EGFR基因突变对pN1~N2期肺腺癌患者预后的影响
日本研究者Tetsuya Isaka等报告，对于pN1~N2期的肺腺癌患者，携带表皮生长因子受体(EGFR)第21号外显子突变患者的预后比第19号外显子突变患者的差。因此，EGFR突变状态可以作为一个判断预后因素。(Ann Thorac Surg. 2016年8月20日在线版) 不能切除的晚期肺腺癌患者，EGFR第21号外显子L858R点突变患者的预后较差。不过，对于早期可手术切除的患者而言，携带第21号外显子突变者肿瘤恶性程度要低于第19号外显子缺失的患者。 该研究…
2016-10-09ROS1阳性转移性肺癌多伴发其他基因突变
德国埃森大学附属医院肿瘤内科Martin Schuler等报告，ROS1阳性的转移性肺腺癌经常共存其他驱动基因突变。原位杂交荧光(FISH)检测出的ROS1阳性事件可随时间变化。如果采用多种生物标志物检测和重复活检，将可能会为患者带来更多的治疗选择。(J Thorac Oncol. 2016年8月27日在线版) ROS1基因重排的肺腺癌已被证实对分子靶向治疗敏感。该研究对1345例晚期癌症患者(包括805例转移性肺腺癌患者)进行了标准的免疫组织化学分析、FISH法…
2016-10-09肺叶特异性淋巴结清扫术的应用
日本研究者Hiroyuki Adachi等报告，肺叶特异性淋巴结清扫可考虑作为非小细胞肺癌(NSCLC)手术治疗中的标准术式。(J Thorac Oncol. 2016年8月11日在线版) 系统性淋巴结清扫是NSCLC手术治疗中的标准术式，但其对患者生存和淋巴结分期的价值仍值得商榷。这项研究自10家医院入组565例于2005~2007年接受肺叶切除和淋巴结清扫的cT1a~2bN0~1M0期NSCLC患者，用倾向性评分匹配的研究方法评估了NSCLC手术中肺叶特异性淋巴结清扫的价值。根…
2016-10-09根据综合性老年评估制订的化疗方案不改善生存
法国研究者Romain Corre等报告，在老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，根据综合性老年评估(CGA)结果制订的化疗策略，不能提高患者的无治疗失败生存期和总生存期，但能够有效降低治疗相关不良反应。(J Clin Oncol. 2016, 34: 1476-1483.) 研究结果 CGA一直以来被用于综合评价老年患者的健康状况和患病情况。但迄今尚未有前瞻性临床试验分析CGA是否可以为癌症患者治疗方案的制订提供依据。这项随机、多中心、开放、Ⅲ期临床试验(ESOG…
2016-10-09吸烟相关基因异常甲基化有望预测肺癌死亡风险
德国癌症研究中心Yan Zhang等报告，吸烟相关基因及肺癌相关基因的异常甲基化均与肺癌死亡事件有关，但前者的预测准确率更高，未来有望作为肺癌死亡高风险人群的筛查指标之一。(Int J Cancer. 2016年8月22日在线版) 吸烟是肺癌的主要风险因素。全表观基因组关联研究(EWAS)已经发现了一系列与吸烟相关的甲基化模式，肺癌患者中吸烟相关基因的甲基化模式各不相同。研究者自一项人群为基础的病例队列研究中采集了1565例老人的基线血…
2016-10-09可乐能增加EGFR-TKI的吸收？
2016年初，Roelof W.F. van Leeuwen等发表研究表示，可乐可提高非小细胞肺癌患者对于厄洛替尼的吸收，并对于那些同时服用埃索美拉唑的患者十分有效。印度研究者Navneet Singh等对这篇研究的内容感到“十分有趣和惊奇”，并表示如果“可乐真能增加转移性非小细胞肺癌患者对EGFR-TKI的吸收，他们宁愿选择更健康的饮品进行替代”。(J Clin Oncol. 2016年8月22日在线版) 前述van Leeuwen等的文章发现，目前应用于进展期和转移性非小…
2016-10-09癌症的精准医疗：我们是否有准确目标？
美国西雅图Swedish癌症研究所Howard (Jack) West表示：在过去20年中，癌症治疗最重要的收获是确立肿瘤驱动的分子标志物，并将其作为靶点进行治疗。临床治疗也逐渐向精准医疗转变，扩大分子标志物的检测无疑将分子靶向治疗的疗效提升到了新的高度，使临床预后甚至癌症治愈率也出现了量的飞跃。但在醉人的蓝图之外，我们应该保持对现实的清醒。（J Clin Oncol. 2016年8月1日在线版）BATTLE研究是癌症精准医疗领域中的先驱，其表明了…
2016-09-14瘤块≤1 cm或1~2 cm肺癌患者的手术选择
中国广州医科大学附属第一医院胸外科何建行教授等报告，在瘤块≤1 cm组及1~2 cm组非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，肺叶切除的预后优于亚肺叶切除。不适合行肺叶切除的1~2 cm组患者，应推荐肺段切除。对于≤1 cm组的患者，医生可依据临床经验及患者病史决定是否行肺段切除或楔形切除。（J Clin Oncol. 2016年7月5日在线版）根据肺癌的临床分期，T1a期（≤2 cm）的NSCLC需被另分为≤1 cm组和1~2 cm组。本研究旨在探讨这两种分组的手术方式…
2016-09-14一定限度的剂量递增放疗可改善Ⅲ期NSCLC患者生存
美国威斯康星大学医院Andrew M. Baschnagel等近期的一项观察性研究表明，剂量递增放疗能改善不能手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生存，但超过一定剂量后将不再获益。该研究为中等剂量放疗的应用提供了一定证据。（Ann Oncol. 2016年8月8日在线版）目前，同步放化疗是不可手术切除的Ⅲ期NSCLC的标准治疗方案。虽有数据表明剂量递增放疗能使Ⅲ期NSCLC患者获益，但一项随机临床试验（RTOG 0617）结果显示，大剂量放疗反而降低患…
2016-09-14根据药代动力学调整紫杉醇剂量能优化晚期NSCLC患者获益
瑞士圣加仑州立医院血液肿瘤内科Markus Joerger等的一项开放性随机对照试验表明，根据个体药代动力学（PK）调整紫杉醇（PTX）剂量可提高PTX的安全性，不会增加患者中性粒细胞减少发生风险，同时可降低PTX相关神经系统病变发生率，使晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者获益。（Ann Oncol. 2016年8月8日在线版）为了对比标准剂量PTX与PK指导剂量PTX治疗晚期NSCLC患者的安全性和有效性，该研究纳入了365例新诊断的晚期NSCLC患者，予最多6…
2016-09-14
