结直肠术后集束化治疗可减少手术部位感染
美国杜克大学医学中心Jeffrey E. Keenan博士等开展的一项回顾性研究提示，结直肠手术（CRS）后使用集束化治疗可有效防止手术部位感染（SSI），并有助于降低医疗成本。（JAMA Surgery. 2014年8月27日在线版）研究者表示，“SSI与疾病增多、住院时长、再次住院率以及医疗成本相关。”这是CRS术后一个特别重要的问题，因为SSI率很高，达15%~30%。因此，减少CRS中的SSI已成为质量改善措施的主要目标。”该研究中使用的预防性SSI集束化…
2014-10-30超声内镜结果与胃癌病理分期无关
美国霍普金斯大学医学院Timothy M.Pawlik等发现，超声内镜（EUS）结果与胃癌病理分期无关，因此在指导疗法时，EUS应与其他检查方法联用。（J Am Coll Surg. 2014年7月18日在线版）EUS常用于胃癌术前评价，但其诊断准确性较差。研究者采用美国胃癌协作研究的数据对EUS的总体使用情况及其与最终病理标本相比在肿瘤浸润深度和淋巴结状态方面的诊断准确性予以评定。2000-2012年期间，960例接受了胃腺癌根治性切除术的患者中，223例（2…
2014-10-30不同风险的结肠息肉切除术后结直肠癌死亡风险也存在差异 仅高风险结肠息肉切除术后患者从肠镜监测中获益
来自挪威奥斯陆大学Magnus Loberg的一项新研究报道称，对于结肠镜检查发现高风险腺瘤息肉并接受息肉切除术的患者来说，结肠镜监测可降低结直肠癌发生率和死亡率。然而，对于低风险腺瘤息肉切除术后患者来说，结直肠癌发生率和死亡率并未降低。（N Engl J Med.2014，371:799）俄勒冈健康与科学大学的David Lieberman表示，这项研究评估了患者在发现息肉后死于结直肠癌的风险有多大，此研究意义重大，因为大多数研究的终点都不是结肠…
2014-10-30美更新肝脏局灶性病变诊疗指南
近期，美国胃肠病学院针对肝脏局灶性病变（FLL）的诊断和治疗发表了一份新的循证指南。新建议针对胃肠道医师，旨在推进并改善相应的患者护理工作。（Am J Gastroenterol. 2014年8月19日在线版）美国德克萨斯大学Jorge A. Marrero博士等指南制定者认为，“鉴于诸如超声、CT和MRI等影像学方法在临床上的广泛使用，如今在无症状患者中能够不断检出以往难以发现的肝脏病变。更重要的是，对肝脏病变的评价越来越重要，因为原发肝脏恶性…
2014-10-30肉毒杆菌毒素可防止胃癌进展和扩散
挪威科技大学的Duan Chen博士等开展的一项最新研究显示，在小鼠模型中，将两支胃迷走神经切断或注射肉毒杆菌毒素阻断其化学信号，可防止胃癌进展。（SciTransl Med. 2014年8月20日在线版）Chen博士称，肉毒杆菌毒素的优势在于“它可局部使用，并且以癌干细胞为靶标。也能通过胃镜注射，患者只需住院数小时。”来自美国哥伦比亚大学医学中心的另一位研究者Timothy Wang博士解释道，研究胃癌时，“我们观察到的结果之一是，肿瘤微环…
2014-10-30KRAS基因2号外显子野生型转移性结直肠癌一线治疗 FOLFIRI联合西妥昔单抗生存获益优于联合贝伐珠单抗
本月《Lancet Oncology》杂志发表的Ⅲ期临床研究——FIRE-3研究结果提示，在KRAS基因2号外显子野生型转移性结直肠癌一线治疗中，FOLFIRI联合西妥昔单抗（爱必妥）方案治疗患者的总生存期优于FOLFIRI联合贝伐珠单抗（安维汀）方案治疗患者。（Lancet Oncol. 2014，15：1065）该研究显示，尽管两组患者间肿瘤客观缓解率无显著差异，但是仍然观察到总生存期的延长。研究共分析了592例KRAS基因2号外显子野生型的结直肠癌患者，这些患者分…
2014-10-30雷公藤甲素纳米剂型可定向作用于肝癌细胞
韩国和新加坡研究人员联合开展的一项研究发现，一种pH敏感性叶酸包被的雷公藤甲素纳米剂型可安全地定向作用于肝细胞癌细胞。（ACS Nano. 2014年8月15日在线版）“通过肿瘤特异性的定向治疗，药物的毒性可以大幅降低。”新加坡国立大学杨潞龄医学院国立癌症中心的Kam Man Hui博士指出，“对于那些由于高毒性而限制其临床应用发展的药物来说，这种方式打开了对这些药物进行重新审视的大门”。雷公藤甲素就是这类药物之一。尽管该药物…
2014-10-30结肠癌术前生活质量评分可用于预测术后并发症 生活质量较差者早期并发症风险是生活质量较高者的2.5倍
美国梅奥诊所外科医生Juliane Bingener等公布的一项新研究提示，结肠癌患者等待手术期间进行生活质量评分，得分较低的患者术后早期出现严重手术并发症的可能性是得分较高患者的2.5倍。（J Gastrointest Surg.2014年8月5日在线版）据研究者报道，在百分制的生活质量评估量表中，得分低于50分的患者和高于50分的患者相比，术后更易出现严重手术并发症（16% vs 6%，P =0.023）。另外，术后出现早期并发症的患者术后住院时间较无并发症…
2014-10-30生物标志物表达谱推动食管癌早期诊断
美国的一项肿瘤生物标志物表达谱研究提示，使用由双链蛋白聚糖、膜联蛋白A6、髓过氧化物酶和S100-A9组成的血清生物标志物表达谱，有助于食管癌早期诊断。（Cancer. 2014 年8月5日在线版）食管癌是一种死亡率较高的消化道恶性肿瘤，多数患者在诊断时已为进展期，疗效不佳。内镜检查有助于发现食管癌或癌前病变（Barrett食管），但对多数患者，特别是没有胃-食管返流病等基础疾病者，内镜检查难以做到早期鉴别和诊断。因此，需要一种…
2014-10-30伊立替康联合西妥昔单抗或贝伐珠单抗一线治疗转移性结直肠癌的比较研究结果公布
德国慕尼黑市格罗斯哈德大学附属医院Volker Heinemann报道了一项贝伐珠单抗或西妥昔单抗联合伊立替康为基础的化疗方案，一线用于KRAS野生型转移性结直肠癌患者的头对头研究（FIRE-3）结果。（Lancet. 2014年8月1日在线版）在这项随机开放性的3期临床试验中，入组来自德国和奥地利的IV期大肠癌患者，年龄18-75岁且经病理确诊，ECOG评分为0-2，预期寿命大于3个月，第2外显子的第12/13密码子呈野生型、且器官功能正常。根据ECOG评分、…
2014-10-30
