印刷工作可能提高胆管癌的风险
来自欧洲的一项研究数据支持既往日本的研究结果，即打印和排版工作增加男性胆管癌风险。这项研究在线发表在2014年6月10日Occup Environ Med杂志上。据介绍，日本在早前研究中发现，印刷工人胆管癌的死亡率显著增加。1991年至2006年之间一组62例印刷工人中11例患胆管癌6人死亡。另一项日本研究涉及111名工人，从1981至2012年间报告了17例患胆管癌。上述这些发现促使北欧职业癌症研究(NOCCA)探讨印刷及相关行业对胆管癌发病可能造成…
2014-08-18高盐少液体可减少Whipple手术的并发症
一项来自美国的前瞻性随机对照研究表明，胰腺癌患者接受胰十二指肠切除术(Whipple手术)，在术中和术后使用高渗盐水静脉滴注，适度限制液体总量，术后并发症明显下降。该研究发表在2014年Annals of Surgery上。Whipple手术是并发症发生率最高的一种手术操作，虽然最近几十年中，术后住院时间和围手术期死亡率出现明显下降，但术后并发症仍在40%到60%左右，一直居高不下。Whipple手术持续时间长，术中应激反应明显，全身毛细血管渗漏…
2014-08-18PSA筛查确可降低死亡 但不被推荐
日前ERSPC研究更新结果显示，常规PSA检测筛查前列腺癌确可显著降低前列腺癌相关死亡挽救生命。不过尽管得到这样的结果，研究者仍然对人群为基础的筛查项目持审慎态度，毕竟筛查带来较高的过度诊断和过度治疗发生率。(Lancet 2014年8月7日在线版)主要研究者、Erasmus大学 Fritz Schröder教授指出，人群为基础的筛查还时候未到，欧洲目前还没有开展人群为基础的筛查项目，尽管美国已广泛开展PSA筛查项目。还需要开展进一步的研究探讨…
2014-08-18我国中低位直肠癌患者
中低位直肠癌术后复发一直是人们关注的问题。来自北京大学肿瘤医院的一项研究提示，中、低位直肠癌患者行术前30 Gy/10次放疗后行腹会阴联合切除术(APE)即使是在环周切缘阴性的情况之下不仅会有较高的局部复发率，而且无病生存时间较短。研究者建议，如果患者需要行APE，则需要疗效更佳的术前治疗方案。(World J Gastroenterol. 2014，20：9138)2003年8月~2009年8月，北京大学肿瘤医院共有283例中低位直肠癌患者接受了30 Gy/10次的…
2014-08-18腹腔镜肝切除与开腹近期结果同
一项比较腹腔镜和开服肝切除术对良性和恶性肝脏疾病治疗效果的研究表明，两种术式可得到相似的近期效果(30天之内)，不过是否远期结果也相近，还有待进一步研究结果证实。毕竟相较近期疗效，远期疗效对肝癌更为关键。尽管近期疗效可，但若远期疗效欠佳，那么腹腔镜肝切除术的获益还是要被权衡掉的。腹腔镜手术并发症没有减少当观察到腹腔镜手术带来显著的肺部并发症后，研究者决定对腹腔镜手术和开腹肝切除术两种术式进行比较。研究…
2014-08-18Nature杂志发布新的胃癌分型
胃癌是全球范围内第三大肿瘤死因，治疗上仍是one-size-fits-all的治疗策略，新发现的胃癌分型可能会对胃癌的靶向药物个体化治疗带来促动。(Nature. 2014年7月23日在线版)该研究是癌症基因组图谱计划(TCGA)的一部分，发现了可指导个体化治疗的胃癌亚型，并发现了可用作治疗的靶点。已有的胃癌分型包括Lauren分型和WHO分型，不过这些分型的临床指导意义有限。研究者收集了295例未接受过放化疗的原发性胃癌患者的组织和血液标本，用不…
2014-08-18局部晚期直肠癌术前同步放化疗中加入近距离治疗并未见生存获益
现今，局部晚期直肠癌的标准治疗方式为术前同步放化疗联合手术治疗，而近距离治疗在控制局部浅表病灶上有着独特的剂量学优势。然而，丹麦Vejle医院肿瘤科的APPelt AL等通过研究发现：在治疗局部晚期直肠癌时，在新辅助放化疗中添加近距离放疗虽然增加了病理完全缓解率，但是并未观察到长期的生存获益。该研究也提示，在新辅助治疗后有高质量的手术前提下，较高的病理缓解并不意味着一定有更好的临床获益。(Int J Radiat Oncol Biol…
2014-08-18术前淀粉样蛋白水平等也是直肠癌预后评估指标
肿瘤标志物是肿瘤患者前期诊断、疗效预测和预后预测的有效指标。然而，结直肠癌(CRC)作为人类最常见和致死率最高的恶性肿瘤之一，目前却仅有癌胚抗原(CEA)一个推荐的肿瘤标志物，这显然不能满足其诊断与预后评估的需求。为此，德国慕尼黑大学肿瘤内科的Clemens Giessen等回顾性分析了几种血清学指标的预后价值。他们发现，除了常规血清CEA外，术前血清淀粉样蛋白(SAA)水平等也是直肠癌患者预后的指标之一。(Tumour Biol. 2014年7月…
2014-08-18直肠癌术前短程放疗联合全系膜切除14年后生活质量未显著降低
1996年荷兰开展了一项大中心随机对照研究——荷兰TM研究。该研究对比分析了术前短程放疗联合全系膜切除(TME)及单纯TME患者的局部控制率及远期生存率。结果发现，术前短程放疗联合TME可以提高直肠癌患者的局部控制率，但是未见到生存获益。研究人员进一步跟踪调查了14年后参与荷兰TME研究的患者的长期健康生活质量。结果显示，14年后直肠癌患者仍存在治疗相关的副反应，放疗增加肠道功能障碍风险。相比较荷兰的正常人群，两组患者均出…
2014-08-1875岁以上老年人大肠癌筛查获益高于成本
某些人认为，75岁以上老年人应该进行大肠癌筛查。一篇发表在内科学年鉴上的文章指出:年龄>75岁的老年人进行大肠癌筛查获益高于成本，因此建议年龄>75岁老年人应该行大肠癌筛查。(Ann Intern Med. 2014年6月2日在线版)当前，由美国预防服务工作组制定的大肠癌筛查指南建议：对于50岁~75岁人群，推荐行粪便潜血试验、乙状结肠镜或结肠镜。对于以往进行过规范筛查的年龄超过75岁以上老年人，不推荐行大肠癌筛查。但是医学界许多人认…
2014-07-30
