BCG难治性非肌层浸润性膀胱癌 TAR-200局部持续释放吉西他滨完全缓解率高
美国南加州大学凯克医学院Daneshmand等报告，针对卡介苗(BCG)难治性非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)，一个在研的膀胱内给药系统(TAR-200)通过向膀胱内持续局部释放吉西他滨获得了较高的完全缓解率(CR)。(自2023 AUA年会. 摘要号LBA 02-03)大多数接受膀胱内BCG治疗的高危NMIBC患者不会获得持续的缓解，高达60%的患者在第一年内会复发或进展，高达80%的患者在5年内经历复发或进展。虽然对卡介苗无反应的NMIBC患者的标准治疗是根治性膀胱…
2023-05-29
经直肠活检者可用笑气镇痛
美国哈佛医学院Rayala等报告，一氧化二氮(笑气)有了新用途，可用于经直肠活检男性的疼痛管理。浓度低于50%的一氧化二氮是最低剂量的镇静剂，有望为许多泌尿外科门诊手术(如前列腺活检)提供一个有前景的治疗选择。(自2023 AUA年会. 摘要号MP76-18)这项新研究将128例男性随机分入一氧化二氮自行给药组(SANO)或氧气安慰剂组。研究使用的镇静系统为Nitrouseal系统，一氧化二氮最大给药浓度被控制在50%。SANO组患者活检后的疼痛评分变…
2023-05-29
两种前列腺活检法难分伯仲
美国华盛顿大学Lin等报告的美国泌尿外科协会(AUA)2023新指南显示，AUA和泌尿肿瘤学会(SUO)首次就前列腺病变患者应接受何种活检类型给出了明确的立场，支持应用经会阴活检法或经直肠活检法，而不是选择其中一种代替另一种。AUA2023新指南与EAU2021指南形成对比，后者认为经会阴途径比经直肠途径更优越、更安全。(自2023 AUA年会)在新指南中，临床医生在进行活检时，可以使用经直肠活检途径或经会阴活检途径。(有条件的推荐;证据等…
2023-05-29
变性为女性的人群 前列腺癌发病并非以往报道般罕见
美国加州大学Nik-Ahd等报告，在变性为女性的人群中，前列腺癌发病并非既往报道所示的那样罕见。但发病率仍低于既往相关报道的预期。但在确诊时接受雌激素治疗的变性为女性者患有最具侵袭性的疾病(PSA密度最高，活检分级第5级的比例最高)。(JAMA. 2023年4月29日在线版)变性为女性者即使在性别确认手术后仍保留了前列腺，因此仍有患前列腺癌的风险。为了探究退伍军人事务部(VA)卫生系统内变性为女性者的前列腺癌情况，该研究自达勒…
2023-05-29
mCSPC转移时间有潜在生物学差异
美国约翰斯·霍普金斯大学医学院Sutera等报告，转移性去势敏感性前列腺癌(mCSPC)转移时间有潜在的生物学差异。具体而言，在低转移负荷疾病患者中，异时性转移患者更依赖于激素的转录谱，并比同时性转移患者的预后更好。(Ann Oncol. 2023年5月8日在线版)mCSPC通常被分为高转移负荷亚组和低转移负荷亚组，这些亚组表现出不同的生物学、预后和疗效。转移时机也同样证明了临床结局的差异。为了比较同时性和异时性mCSPC之间的转录组学差…
2023-05-29
基线PSA水平可指导复筛决策
荷兰Erasmus大学医学中心Remmers等报告，在所有年龄组，基线前列腺特异性抗原(PSA)可以指导重复筛查间期的确定。55~69岁男性基线PSA < 1.0 ng/mL是延迟或停止进一步筛查的有力指标。(Eur Urol. 2023年4月21日在线版)欧洲泌尿外科协会指南推荐了一种基于风险的前列腺癌筛查策略，该策略基于首检PSA水平和年龄。为了分析首检PSA水平对前列腺癌检出和前列腺癌归因死亡率(PCSM)的影响，研究者在该项人群筛查试验(每2~4年重复筛查)中评…
2023-05-29
使用5-ARI和前列腺癌死亡无显著相关性
法国研究者Baboudjian等荟萃分析了近20年的流行病学文献，包括逾300万例患者，发现5α-还原酶抑制剂(5-ARI)的使用和前列腺癌死亡率之间没有显著的相关性，这为临床医疗提供了重要的指导性数据。(JAMA Oncol. 2023年4月20日在线版)近期，几项大样本量高质量分析就5-ARI与前列腺癌死亡率的相关性问题给出了相反的结果。为了系统评价现有的、5-ARI使用与前列腺癌死亡的证据，该项系统评价和荟萃分析自PubMed/Medline、Embase和Web of…
2023-05-29
晚期尿路上皮癌 联用Avelumab一线维持长期疗效仍显著
英国St Bartholomew医院Powles等报告，JAVELIN Bladder 100研究长期随访结果表明，在一线含铂化疗后疾病无进展的晚期尿路上皮癌(aUC)患者中，联用Avelumab一线维持治疗对比单用最佳支持治疗(BSC)仍可获得有临床意义的疗效。(J Clin Oncol. 2023年4月18日在线版)Ⅲ期随机研究JAVELIN Bladder 100纳入的一线含铂化疗后疾病无进展aUC患者，等比分予Avelumab联合BSC(350例)或单用BSC(350例)。初步结果显示，联用Avelumab一线维持治疗…
2023-05-29
睾丸癌幸存者 心血管事件降低了生活质量，但可提前干预
荷兰格罗宁根大学医学中心Lubberts等报告，在睾丸癌(TC)幸存者中，心血管事件降低了生活质量。许多TC幸存者有未被发现的心血管风险因素。因此，提倡开展早期生活方式调整和终身随访，并对心血管风险因素进行低强度的干预性治疗，特别是针对接受铂类化疗的肥胖患者和吸烟患者。(J Clin Oncol. 2023年4月18日在线版)TC治疗与心血管疾病(CVD)发病率和死亡率明显相关。为了开发CVD的预防策略，该研究纳入1976~2007年TC治疗的、包括474…
2023-05-29
中危~高危前列腺癌 影像学初始分期可首选PSMA-PET
新加坡国立大学Chow等报告，中危~高危前列腺癌的影像学初始分期，前列腺特异性膜抗原正电子发射断层扫描(PSMA-PET)在特异性和敏感性方面均明显优于传统影像学方法。PSMA-PET应该作为前列腺癌初始分期的一线选用方法。(Eur Urol. 2023年4月7日在线版)为了头对头比较PSMA-PET及磁共振成像(MRI)和传统影像学方法(多参数磁共振成像mpMRI、计算机断层扫描CT和骨扫描)在中危~高危前列腺癌初始分期中的应用及其明确的诊断性能，该项系统…
2023-05-04
