PSA升高者的前列腺癌筛查分析
瑞典研究者Hugosson等报告，在前列腺特异性抗原(PSA)水平升高的人群中，避免系统活检支持采用MRI定位靶向活检进行筛查和早期检测，可将过度诊断的风险降低一半，代价是一小部分患者中等风险肿瘤的延迟检出。(N Engl J Med. 2022年12月8日在线版)过度诊断率高加重了前列腺癌筛查的负担。但人群筛查最合适的算法仍未知。该研究邀请了37 887例50~60岁的男性进行常规PSA筛查。PSA水平≥3 ng/mL的参与者接受了前列腺磁共振成像(MRI);1/…
2023-02-01
肾癌术后高复发风险者 阿替利珠单抗辅助治疗不改善临床结局
美国希望城综合癌症中心Pal等报告，肾细胞癌(RCC)术后，无论是否进行转移瘤切除术，阿替利珠单抗辅助免疫疗法均未能改善该组高复发风险患者的临床结局。[Lancet. 2022; 400(10358): 1103-1116.]为了更深入地了解辅助免疫疗法在RCC患者中的潜在作用，该项随机、双盲、多中心、Ⅲ期研究(IMmotion010)于2017~2019年自28个国家215个中心入组778例有透明细胞成分或肉瘤样成分的、伴有或不伴有转移灶切除术的、RCC标准肾切除术后的成人患…
2023-02-01
RCC确诊时 静脉癌栓患病率为13%
荷兰莱顿大学医学中心Kaptein等报告，肾细胞癌(RCC)患者诊断时静脉癌栓的患病率为13%，静脉血栓栓塞的相关风险包括高的肿瘤分级、低的卡氏评分和RCC诊断时的远处转移。(JACC Cardio Onc. 2022, 4: 522–531.)该单机构回顾性队列研究包括莱顿大学医学中心2010年1月至2019年12月诊断为RCC的患者647例，并随访2年，或直到出现静脉血栓栓塞、动脉血栓栓塞、大出血或死亡。结果显示，86例(13%)在RCC确诊时有静脉癌栓。其中，34例局限于…
2023-02-01
不愿或不宜手术的原发性肾细胞癌 SABR长期有效且安全
澳大利亚Peter MacCallum癌症中心Siva等报告，立体定向消融体放射治疗(SABR)对原发性肾细胞癌患者长期有效且安全。单次分割SABR可能比多次分割有更少的局部失败，但需随机试验的进一步验证。(Lancet Oncol. 2022年11月16日在线版)SABR是原发性肾细胞癌的一种非侵入性治疗选择，但仍需等待长期数据。为了报告SABR对局限性肾细胞癌的长期疗效和安全性，该项个体患者数据的荟萃分析自5个国家的12个机构入组接受SABR治疗的原发性肾细…
2023-02-01
晚期肾透明细胞癌 靶向CD70的新型CAR-T疗效可期
美国希望城综合癌症中心Pal等报告，一种靶向CD70的新型嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法在一小组晚期肾透明细胞癌(ccRCC)患者中显示出令人鼓舞的抗瘤活性，其中1例患者的完全缓解(CR)持续2年以上。(2022 SITC. 摘要号558)该项开放标签的、多中心、单臂Ⅰ期研究(COBALT-RCC)包括14例不可切除的或转移性肾细胞癌患者(中位年龄64.5岁)，均为检查点和VEGF抑制剂治疗失败的患者。所有患者都有中危或高危疾病，肿瘤中CD70表达水平中位数为100%…
2023-02-01
中危、高危前列腺癌 联用HDR近距离放疗和瘤床加量改善QOL
加拿大英属哥伦比亚癌症登记处Moideen等报告，中危、高危前列腺癌患者接受体外照射盆腔放疗(EBRT)时，联合高剂量率(HDR)的前列腺近距离放疗和瘤床加量后，会获得更好的生活质量(QOL)结局。(2022 ASTRO年会. 摘要号5)该项比较低剂量率(LDR)或HDR近距离放射治疗后健康相关QOL结局的随机Ⅲ期试验入组191例男性患者，其中42%为中危前列腺癌，58%为高危疾病，中位年龄为71岁。74%的患者接受了中位持续12个月的雄激素剥夺治疗。所有患者…
2023-01-11
高危前列腺癌 5周短程大分割放疗或替代8周标准放疗
加拿大麦吉尔大学、蒙特利尔犹太总医院Niazi等报告，PCS5研究7年结果首次证实，相对8周的放射治疗，高危前列腺癌患者可安全有效地接受5周的放疗。(2022 ASTRO年会. 摘要号4)大约15%的前列腺癌患者患有高危疾病，其相对低风险群体面临更高的癌症复发风险和/或播散风险。为了验证每天进行适度的较高剂量的放疗联合长期雄激素剥夺治疗(ADT)是否能与标准分割方案保持相同的前列腺癌控制率这一想法，这项加拿大多中心Ⅲ期随机临床试验(P…
2023-01-11
2005~2019年全美VHA 高PSA筛查机构筛查者后续转移率较低
美国密歇根大学Bryant等报告，在全美退伍军人健康管理局(VHA)系统中，2005年到2019年的前列腺特异性抗原(PSA)筛查率下降。在PSA筛查率较高的机构中，后续转移性前列腺癌的发病率较低。(JAMA Oncol. 2022年10月24日在线版)目前，没有直接的流行病学证据表明，人群PSA筛查率和随后的转移性前列腺癌发病率存在相关性。为了评估PSA筛查率的机构水平差异是否与随后的机构水平的转移性前列腺癌发病率相关，该项回顾性队列研究自美国VHA…
2023-01-11
前列腺癌 ADT序贯方式影响结局且与放疗野大小有交互作用
美国加州大学Ma等报告，雄激素剥夺疗法(ADT)序贯方式对前列腺癌临床结局有显著影响，与放疗野的大小有显著的交互作用。当短期ADT与仅前列腺放疗(PORT)联合使用时，同步/辅助ADT应成为标准治疗方案。(J Clin Oncol. 2022年10月21日在线版)ADT与放射疗法的序贯方式可能因放疗野的大小不同而影响前列腺癌患者的预后。为了研究ADT序贯顺序对联合PORT或联合全骨盆放疗(WPRT)男性患者的影响，该项汇总分析自12项随机试验入组放疗治疗局…
2023-01-11
转移性去势抵抗性前列腺癌 后续继续使用恩扎卢胺或延迟至进展时间
德国研究者Merseburger等报告，在转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者中，与多西他赛联合雄激素剥夺疗法相比，持续的恩扎卢胺联合多西他赛、雄激素剥夺疗法延迟了至疾病进展时间。(Lancet Oncol. 2022年10月18日在线版)为了评估多西他赛联合泼尼松龙治疗的mCRPC以控制进展为目的继续使用恩扎卢胺的疗效，该项两阶段、多国、双盲、随机、安慰剂对照的Ⅲb期研究(PRESIDE)自欧洲123个地点入组患者，在P1阶段非盲态给予恩扎卢胺160 m…
2023-01-11
