发现尿路上皮癌 UroCAD的敏感性和特异性可比尿液细胞学
上海长海医院泌尿科Zeng等报告，与尿液细胞学相比，尿液脱落细胞的DNA拷贝数变异分析发现尿路上皮癌方面具有更高的敏感性和相似的特异性。(Clin Cancer Res. 2020年10月9日在线版 doi: 10.1158/1078-0432.CCR-20-0401)广泛地用于筛查膀胱癌的尿液细胞学检查具有很高的特异性，但缺乏敏感性，尤其是对低级别癌症。膀胱镜检查虽然比细胞学检查更为准确，但它是一种侵入性手段，且增加了费用，并给患者带来了潜在的并发症。尿液脱落…
2020-11-05
不宜顺铂的高危尿路上皮癌 Durvalumab联合Tremelimumab新辅助治疗或更佳
美国MD Anderson癌症中心Gao等报告，针对不宜顺铂的高危尿路上皮癌患者，新辅助双重检查点抑制剂具有可耐受的安全性和令人鼓舞的疗效。在Durvalumab联合Tremelimumab新辅助治疗的28例此类患者中，主要终点≥3级免疫相关不良事件发生率为21%。在完全切除的24例患者中，病理完全缓解率为37.5%，肿瘤降期至pT1期及以下者占58%。(Nat Med. 2020年10月12日在线版 doi: 10.1038/s41591-020-1086-y)所有患者均具有一种或多种肌层浸润性尿…
2020-11-05
晚期肾细胞癌一线治疗方案成本-效益分析
美国麻省总医院Watson等报告，在晚期肾细胞癌患者中，与纳武利尤单抗-伊匹单抗方案相比，帕博利珠单抗-阿昔替尼方案的质量调整生命年(QALY)更高，但可能并不划算。帕博利珠单抗-阿昔替尼方案减价，可能会使其成本与临床价值成正比，并减轻美国医疗体系的财务负担。(JAMA Netw Open. 2020; 3: e2016144. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.16144)检查点抑制剂联合治疗是晚期肾细胞癌一线治疗的一项重大进展。在独立的Ⅲ期临床试验…
2020-11-05
中度或高度复发风险RCC 索拉非尼不宜用作辅助治疗
英国剑桥大学附属医院NHS信托基金会Eisen等报告，中度或高度复发风险的肾细胞癌(RCC)患者，索拉非尼不宜用作辅助治疗，主动监测仍为此类患者的标准管理策略。(J Clin Oncol. 2020年10月14日在线版 doi: 10.1200/JCO.20.01800)国际随机双盲、三臂Ⅲ期试验SORCE纳入中度或高度复发风险的原发性RCC术后患者，按照2︰3︰3的比例分予安慰剂治疗3年(A组)、索拉非尼治疗1年联合安慰剂治疗2年(B组)或索拉非尼治疗3年(C组)。索拉非尼的初始剂…
2020-11-05
VEGFR-TKI治疗失败后 依维莫司仍为mRCC安全有效的治疗选择
德国研究者Staehler等报告，血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(VEGFR-TKI)治疗失败后，依维莫司仍为转移性肾细胞癌(mRCC)患者一种安全有效的治疗选择。≥65岁者和体质指数(BMI)> 25 kg/m2者的获益最大。(Int J Cancer. 2020年10月18日在线版 doi: 10.1002/ijc.33349)为了明确初始VEGFR-TKI治疗失败后依维莫司治疗mRCC患者的临床结局，以及根据临床特征和生物标志物确定受益最大的亚组，前瞻性、多中心Ⅳ期试验MARC-2纳入此类透…
2020-11-05
KEYNOTE-426研究长期随访 帕博利珠单抗联合阿昔替尼或为一线首选
英国伦敦大学玛丽皇后学院Powles等报告，长期随访结果进一步证实帕博利珠单抗联合阿昔替尼对比舒尼替尼单药一线治疗晚期肾细胞癌疗效更优，这支持将联合治疗作为一线治疗的标准选择。(Lancet Oncol. 2020年10月23日在线版)KEYNOTE-426研究的首次期中分析显示，帕博利珠单抗联合阿昔替尼对比舒尼替尼单药一线治疗晚期肾细胞癌疗效更优。延长随访时间的探索性分析旨在评估长期疗效和安全性。该项正在进行的、随机、开放标签的Ⅲ期研…
2020-11-05宜时放疗联合免疫治疗改善肾癌的抗肿瘤应答
美国Roswell Park综合癌症中心Muhitch等的高通量分析显示，时间安排适当的放疗和免疫治疗可能会改善肾癌患者的抗肿瘤疗效。路径分析(Pathway analysis)显示，立体定向放射疗法(SBRT)是一种有效的肾癌免疫增敏剂，T细胞受体测序显示放疗肿瘤存在克隆性扩增。对比放疗前，放疗后2周时这些细胞丰度增加，但该现象无法维持，至4周时都已收缩到基线水平。(Proc Natl Acad Sci USA. 2020年9月8日在线版)研究者表示：这些结果表明，肿…
2020-10-14前列腺根治术后或不需常规辅助放疗
英国研究者Parker等报告，前列腺根治术后，或不需常规辅助放疗，因其可增高尿道并发症发生率;待PSA生化复发后的挽救性放疗或为术后的标准治疗。(Lancet. 2020年9月28日在线版)前列腺根治术后放疗的最佳时机尚不确定。为了明确辅助放疗与观察联合PSA生化进展后挽救性放疗策略的疗效和安全性，该项开放标签的随机对照试验(RADICALS -RT)在加拿大、丹麦、爱尔兰和英国经试验认可的中心招募患者，等比分予辅助放疗或PSA生化进展(PSA≥…
2020-10-14局部或局部晚期前列腺癌 辅助放疗对比早期挽救性治疗未改善DFS
英国伦敦大学学院Vale等报告的系统评价和荟萃分析表明，辅助放疗未改善局部或局部晚期前列腺癌患者的无事件生存(DFS)。在获得长期结局数据之前，早期挽救性治疗似乎是更可取的治疗策略，因为它提供了机会，使许多患者免于放疗及其相关的不良事件。(Lancet. 2020年9月28日在线版)局部或局部晚期前列腺癌根治术后，辅助放疗或早期挽救性放疗是否更合适尚不明确。为了开展一项前瞻性的系统评价，该项适应性荟萃分析前瞻性框架(FAME)…
2020-10-14
晚期/转移性尿路上皮癌 PPI缩短阿特珠单抗生存获益
澳大利亚弗林德斯大学Hopkins等针对两项阿特珠单抗试验1360例患者的析因分析显示，质子泵抑制剂(PPI)可能会降低阿特珠单抗对晚期/转移性尿路上皮癌患者的益处，缩短阿特珠单抗治疗者的总生存期和无进展生存期，但不影响匹配队列化疗者的生存期。(Clin Cancer Res. 2020年9月15日在线版 doi: 10.1158/1078-0432.CCR-20-1876)越来越多的证据表明，PPI在肠道微生态环境中诱导的变化会影响免疫检查点抑制剂(ICI)的疗效。最近的一项汇…
2020-10-14
