PSA筛查率下降与晚期疾病发生率上升是否有关？
鉴于美国不赞成常规检测前列腺特异性抗原（PSA）来筛查前列腺癌，目前有两项研究多关注与此推荐对罹患晚期前列腺癌老年患者的影响，以及对年轻患者的影响。（自2016年欧洲泌尿学会年会）2008年USPSTF推荐的影响2008年，美国疾病预防服务工作组（USPSTF）建议，对75岁以上的老年男性不应常规筛查PSA；2011年，这项建议中的不宜筛查人群被扩大为所有男性，没有年龄的限制。USPSTF 2008年给出的这项盖了所有老年男性的筛查标准已经产…
2016-05-05终结前列腺癌治疗耐药的新靶点
加州大学戴维斯分校生物化学与分子生物学系的Chen Hongwu等报告，通过小分子化合物抑制核受体蛋白ROR-γ，可降低去势抵抗型前列腺癌患者的雄激素受体（AR）水平，并能抑制肿瘤生长。（Nat Med. 2016年3月28日在线版）这一新方法并非直接定位于AR受体，而是抑制编码AR蛋白质的基因。降低前列腺癌患者的AR水平不仅可以解决治疗耐药问题，甚至对当前治疗有辅助作用。Chen表示：“这是一个新靶点，也是一个治疗前列腺癌的全新方法，这一…
2016-05-05哥德堡前列腺癌筛查研究数据更新
著名的瑞典哥德堡前列腺癌筛查试验研究表明：前列腺特异性抗原（PSA）例行检测可减少前列腺癌死亡人数，这一结果距今已经有18年。在2016年欧洲泌尿学会年会上，哥德堡大学的Jonas Hugosson报告了这项研究的最新长期数据，其显示似乎死亡率获益有所下降，但细看数据却能得出相反的结论。（自2016年欧洲泌尿学会年会）这项研究的初步结果显示，与对照组相比，接受定期筛查的男性受试者中，其癌症死亡率降低44%（Lancet Oncol. 2010, …
2016-05-05保守使用PSA筛查或更佳
美国Fred Hutchinson癌症研究所Ruth Etzioni等报告的一项综合成本分析显示：只有当PSA水平显著升高时，保守地使用前列腺特异抗原（PSA）筛选和推荐活检才是唯一划算的策略，尤其是针对低风险前列腺癌的主动监测。（JAMA Oncol. 2016年3月24日在线版）Etzioni表示：“筛查是昂贵的，成本不仅包括检测的成本，也包含了检测结果为‘假阳性’的成本，以及最终接受的过度治疗的成本。我希望医生将意识到他们必须采取非常保守的筛查策略并…
2016-05-05膀胱根治术后几个月可发生静脉血栓栓塞
丹麦Aarhus大学附属医院的Bente Thoft Jensen等报告：在根治性膀胱切除术前10天内，每天进行30分钟居家运动可以显著提高患者的肌力，即使仅仅是一个很短期的此类运动也很有效。（Supportive Care in Cancer. 2016年3月10日在线版）Jensen等的这项前瞻性研究纳入了107例（46~91岁）择期根治术的浸润性膀胱癌患者。他们被随机分配到了运动干预组（50例）或标准治疗组（57例）。根据专业理疗师的描述：运动治疗方案应该为锻炼忍耐力、…
2016-05-05术前锻炼有助于膀胱根治术后的肌力恢复
丹麦Aarhus大学附属医院的Bente Thoft Jensen等报告：在根治性膀胱切除术前10天内，每天进行30分钟居家运动可以显著提高患者的肌力，即使仅仅是一个很短期的此类运动也很有效。（Supportive Care in Cancer. 2016年3月10日在线版）Jensen等的这项前瞻性研究纳入了107例（46~91岁）择期根治术的浸润性膀胱癌患者。他们被随机分配到了运动干预组（50例）或标准治疗组（57例）。根据专业理疗师的描述：运动治疗方案应该为锻炼忍耐力、…
2016-05-05氯胺酮与膀胱毒性有关
两项研究表明，违禁药物氯胺酮（盐酸氯胺酮，LLC）会导致膀胱损伤。在尿液中，药物相关毒性作用可侵蚀膀胱上皮细胞。（Urology. 2015年12月29日在线版; Am J Pathol. 2016年3月18日在线版）英国约克大学生物学系Simon Baker称：“我们研究显示，氯胺酮使用者的膀胱损伤为尿氯胺酮直接接触膀胱上皮层所致，未见全身系统性改变，也未见其他器官受到影响”。自第一项研究发现严重性膀胱疼痛和损伤的机制为氯胺酮所致后，人们发现氯胺…
2016-05-05基因差异导致黑人患者预后劣于白人患者
美国北卡罗莱纳大学教堂山分校Lineberger癌症中心Bhavani Krishnan等报告，美国黑人比白人的VHL基因失活相对较少，并有更加丰富的ccB分子亚型，同时可下调低氧诱导因子（HIF）基因。尽管在如今的靶向治疗时代，生理因素致使罹患肾透明细胞癌的美国黑人的生存更加糟糕，但这些基因组差异暗示血管内皮生长因子靶向治疗的针对性下降。（JAMA Oncol. 2016年3月24日在线版）既往研究发现患有肾透明细胞癌的美国黑人的预后具有证据确凿的…
2016-05-05STHLM3模型能减少不必要的前列腺活检吗？
一项新的前列腺癌筛查研究显示：与目前的临床筛查方法相比，STHLM3模型可以显著减少不必要的活检，且不会降低高危前列腺癌的检出率。（自2016年欧洲泌尿学会年会）瑞典斯德哥尔摩卡罗林学院的Henrik Grönberg是这项研究的主要研究者，表示“我们对这项研究结果感到非常震惊”。他指出：在一项纳入56 000例经临床常规筛查评估患者的队列中，STHLM3模型可将良性或低危前列腺患者的活检率降低55%。研究背景STHLM3模型由血浆蛋白标志物…
2016-05-05MRI引导下行局部组织活检是否可行
技术的发展虽然促生了新方法，但随着新方法的出现，反面观点也随之而生。在第11届专题会议中，密切关注MRI问题的研究者和评论者对“多参数磁共振（mpMRI）引导下的前列腺活检是新标准吗?”这个问题展开了讨论。（自2016年欧洲泌尿学会年会）正方：对待活检中引入的MRI技术不应持“极端观点”Mark Emberton表示：目前对这一问题的讨论非常激烈，且可能已经趋于极端化，但孰对孰错仍悬而未决，因为“真相”可能并非“非此即彼”。与…
2016-05-05
