成人ALL(Ph-) 儿童化疗方案相比异基因造血干细胞移植的优势
在成人费城染色体阴性(Ph-) 的急性淋巴细胞白血病(ALL)中，首选的诱导缓解方案仍然不确定。在获得第一次完全缓解的患者中，尽管异基因造血干细胞移植（HCT）是普遍应用的有效治疗手段，但是高强度的儿童化疗方案可能代替HCT。这两种方法到目前为止还没有进行比较。多伦多Princess Margaret癌症中心Matthew D. Seftel比较了这两组年轻Ph-患者的CR1，强化的儿童方案化疗为基础的诱导缓解治疗相比较异基因HCT可以获得更好的生存。TRM…
2014-12-18类似儿童ALL方案在成人T淋巴母细胞淋巴瘤的应用
在治疗淋巴母细胞淋巴瘤(LL)时，应用急性淋巴细胞白血病（ALL）的方案可能要比应用非霍奇金淋巴瘤的方案更能取得较好的结局（Hoelzer, Best Pract Res Clin Haematol 2002）。为了阐述这个问题，GRAALL和LYSA的团队对成人LL使用GRAALL-2003方案进行2期LL03试验，取得了良好的效果。2004到2012年间，155例18-59岁年龄之间的患者入组，包括131例患者为T-LL，儿童类似ALL方案包括前期的激素治疗，包括连续应用环磷酰胺在内的5种药物…
2014-12-18急性髓系白血病（AML）患者 ABT-199（GDC-0199）Ⅱ期研究
BCL-2在许多血液系统恶性疾患中都有累及，在急性髓系白血病（AML）中耐药性和不良预后相关。复发/难治性（R/R）AML的患者通常预后很差，生存很短。ABT-199是一个选择性、强效、口服的小分子BCL-2抑制剂。ABT-199已经证实了其临床前有效性，抑制AML细胞株和嵌合免疫抑制小鼠中AML患者肿瘤细胞的生长。本研究旨在在高危R/R AML患者和其他不适合化疗的患者中评估ABT-199单药治疗。这个2期开标多中心试验的主要终点为评估R/R AML和不…
2014-12-18使用儿童急性淋巴细胞白血病方法治疗的成人患者 培门冬酶抗体发生的频率和特征
儿童ALL方案比较强调非细胞毒化疗药物的累积剂量，特别是门冬酰胺酶（ASN）剂量较高。数个儿童方案的研究在成人中已经展现了不错的初步疗效。这些研究通常选用长效培门冬酶（PEG-ASN）的多个剂量给药，而非传统门冬酰胺酶，是因为前者通常需要的给药次数较少、作用时间较长，也减轻了免疫原性。有一种理论认为ASN的给药是一个超敏反应，可能会有症状也可能没有表现。不管是明显的还是潜在的超敏反应都会促使ASN抗体（Ab）形成。除…
2014-12-18大龄青少年和青年成人（AYA）急性淋巴细胞白血病（ALL）预后良好
芝加哥大学医学中心Wendy Stock的一项回顾性研究已经证实：16-21岁AYA ALL患者在接受儿童方案后预后大大改善，而之前接受成人美国NCI协作组方案时2年无事件生存率仅仅35-40%。大型前瞻性美国组间试验C10403的目的旨在评估使用成功的儿童肿瘤组标准方案（COG AALL0232）治疗16-39岁AYA ALL 患者的可行性和有效性（EFS为主要终点）。新诊断AYA B前体（B-ALL）或T前体（T-ALL）ALL患者均合适入组C10403。将伯基特和Ph+患者剔除出组。…
2014-12-18非高危组急性早幼粒细胞白血病 全反式维甲酸（ATRA）联合亚砷酸较ATRA联合化疗提高长期疗效
研究者近期报道了ATRA和亚砷酸联合一线治疗中、低危急性早幼粒细胞白血病疗效不劣于ATRA联合化疗(Italian-German APL 0406 trial; Lo-Coco et al, NEJM 2013)。在此，研究者研究者们继续报道包括后续入组患者总共276例患者的疗效情况(162例先前报道)。APL0406研究是一前瞻性、开放、随机对照研究，由意大利GIMEMA和德国SAL、AMLSG研究小组共同完成。入组患者年龄18-<71岁，初诊，非高危的APL患者(WBC≤10x109/L)。患者随机分配至接…
2014-12-18急性髓细胞白血病诱导治疗 柔红霉素90 mg/m2或60 mg/m2的随机对照研究
将急性髓细胞白血病（AML）诱导治疗中柔红霉素剂量增加至90 mg/m2,其缓解率和总生存与标准的45 mg/m2相比均有改善。亚组分析显示，年龄小于50岁、血小板大于50×109/L、白细胞总数小于10×109/L、中危染色体核型患者从中获益较明显，而在60-65岁患者仅有生存获益，在核心结合因子患者仅有获益趋势无统计意义。目前，柔红霉素60 mg/m2广泛应用，在不同时期的回顾性研究中90 mg与60 mg之间无疗效差异。为了进一步验证此问题，研究者…
2014-12-18复发难治B细胞ALL患者 靶向CD19的 19-28z CAR修饰自体T细胞高完全缓解率和持续效应
复发的成人急性淋巴细胞白血病具有高的再诱导死亡率、化疗耐药，以及较差的预后，中位总生存（OS）<6月，5年OS≤10%。研究者之前报道过一个经过基因修饰以表达19-28z嵌合抗原受体（19-28z CAR）的自体T细胞在CD19表达的CLL 和ALL患者中具有高抗肿瘤活性（Brentjens R et al.Blood 2011; Davila M et al.Sci Transl Med2014）。因此，研究者继续报道成人复发/难治（R/R）ALL Ⅰ期临床研究 (NCT01044069)的长期随访结果，并分析潜在的…
2014-12-18第56届美国血液学会年会(ASH)文摘荟萃（一）
一年一届的美国血液学会年会(ASH)是全世界的血液学工作者的盛会。每年的年会都会公布和发表世界各国的最新血液学进展。本人有幸参加了今年12月6-9日在美国旧金山召开的第56届美国血液学会年会，感到收获盛丰。为了让更多的血液学工作者能够了解到世界各国的最新血液学进展，我们编辑和翻译了部分血液肿瘤学的会议摘要，为大家的临床工作和科学研究提供一点帮助。在急、慢性白血病新进展方面，最引人注目的是KAR T细胞输注治疗。Ja…
2014-12-18RAS野生型结直肠癌靶向治疗选择的思考
结直肠肿瘤是消化系统常见的恶性肿瘤之一。靶向药物的出现为晚期结直肠肿瘤患者的治疗带来了新的希望。以表皮生长因子受体（EGFR）和血管内皮生长因子（VEGF）为靶点的两类药物在晚期结直肠肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用。在2014年ESMO年会上，与会专家公布了靶向治疗的一些最新进展，其中一项重要的结果就是探讨对于RAS野生型晚期结直肠癌患者一线治疗选择抗EGFR还是抗VEGF治疗的优化问题。 结直肠肿瘤是消化系统最常见的恶…
2014-12-15
