转移性乳腺癌 初始治疗后FDG-PET可识别不同预后人群

荷兰格罗宁根大学医学中心Geel等在一线系统治疗前新诊断的、非快速进展性转移性乳腺癌（MBC）患者的临床队列试验中发现，仅治疗2周后的早期¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（FDG-PET）检查即可识别出具有不同长期预后的MBC患者。纳入早期FDG-PET可以改善标准CT评估预后的预测能力。（JAMA Oncol. 2026年4月16日在线版）

优化MBC的治疗决策可以减轻患者负担并提高生活质量。FDG-PET是否可用于更好地评估预后尚不清楚。该研究旨在与标准诊断评估相比，评估早期FDG-PET代谢变化在改善新诊断MBC患者预后评估方面的临床效用。

这项多中心非随机IMPACT-MBC临床队列试验招募了2013年8月至2018年5月尚未开始一线系统治疗的、非快速进展的新诊断MBC患者。基线评估包括转移灶活检、FDG-PET和CT成像。治疗2周后进行早期FDG-PET检查，8周后进行CT疗效评估。临床效用定义为早期FDG-PET评估CT上疾病进展（PD）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的能力。数据分析时间为2025年10月19日至2026年2月13日。

主要结局是分子成像在改善标准诊断结果评估方面的临床效用，定义为识别不良患者结局的能力。衡量指标包括8周时的PD、PFS和OS。

分析共纳入200例患者（中位年龄：61岁；女性198例，男性2例）。早期FDG-PET评估为非PD，对于预测8周CT评估为非PD的阴性预测值为94.7%（95%CI 89.5%~97.4%）。所有MBC亚型和仅有骨转移患者的结果相似。接受标准治疗且早期FDG-PET评估为非PD的患者（133例），其中位PFS为19.4个月（95%CI 15.2~22.8个月），OS为39.4个月（95%CI 33.7~48.3个月），而早期FDG-PET评估为PD的患者则分别为4.1个月（95%CI 3.3~15.5个月）和18.5个月（95%CI 7.0~33.3个月；均P < 0.001）。

在8周CT评估为非PD但早期FDG-PET评估为PD的患者中，其中位PFS和OS分别为9.5个月（IQR：4.1~18.1个月）和19.4个月（IQR：8.7~33.0个月），而无PD的患者分别为22.3个月（IQR：15.3~96.1个月）和40.1个月（IQR：23.4~72.7个月）。 （编译 黄建辉）