双氯芬酸或为预防手足综合征证据最充分药物

印度全印度医学科学研究所Baskarane等报告，双氯芬酸和水飞蓟素是最有效的手足综合征预防策略，其中水飞蓟素尚需在更大规模的随机试验中予以验证。综合效果估计和研究质量，双氯芬酸被视为总体证据最充分的预防性药物。[JAMA Dermatol. 2026; 162(4): 386-394.]

手足综合征是几种化疗药物（尤其是卡培他滨）常见的剂量限制性毒性作用。尽管其对患者的生活质量有显著影响，并可能影响疗效，但有效的预防策略仍然有限。为了评估并比较药物干预措施在预防化疗所致的手足综合征中的疗效，该项系统评价和网络荟萃分析由两位评审者自PubMed、Embase和Cochrane CENTRAL数据库中检索了从建库截至2024年11月的、比较了系统性或局部性干预措施预防手足综合征效果的、Ⅱ~Ⅲ期随机临床试验。

主要终点为≥2级手足综合征的发生率。次要终点为任何等级手足综合征的发生率。

结果显示，纳入了19项随机临床试验，其中17项试验的数据可供分析主要终点，共包括2192例患者（中位年龄为57岁）。与安慰剂相比，局部使用水飞蓟素（OR=0.08，95%CI 0.01~0.71）、双氯芬酸（OR=0.23，95%CI 0.08~0.62）、400 mg吡哆醇（OR=0.28，95%CI 0.09~0.88）和塞来昔布（OR=0.41，95%CI 0.18~0.95）均显著降低了≥2级手足综合征的发生率。

双氯芬酸（OR=0.30，95%CI 0.13~0.69）和塞来昔布（OR=0.46，95%CI 0.22~0.94）同样降低了总体手足综合征的发生率。相比之下，水飞蓟素和400 mg吡哆醇在总体手足综合征中未显示效果，而mapisal增高了手足综合征风险（OR=3.04，95%CI 1.07~8.64）。排名分析显示水飞蓟素（0.91）和双氯芬酸（0.76）的累积排序概率曲线下面积（SUCRA）得分最高。 （编译 杨柳）