内分泌治疗响应的预测因素研究

德国研究者Gluz等报告，在WSG ADAPT-HR+/HER2-和ADAPTcycle两项研究中观察到一致的内分泌治疗响应率。绝经后患者（多数接受芳香环酶抑制剂治疗）较年轻患者有较高的内分泌治疗响应率。年轻患者接受 GnRH+芳香化酶抑制剂治疗可获得与绝经后患者相似的内分泌治疗响应率，提示是治疗而非生物学导致了这种差异。联合内分泌治疗响应和基因表达分析或可帮助更多的luminal型早期乳腺癌患者避免接受化疗。（Ann Oncol. 2026年4月16日在线版）

短期术前内分泌治疗后Ki67水平低，提示HR阳性HER2阴性早期乳腺癌预后较好。研究者分析了WSG ADAPT-HR+/HER2-和ADAPTcycle研究内分泌治疗响应的预测因素。

2~4周标准内分泌治疗后内分泌治疗响应（Ki67≤10%）、复发评分（RS）和淋巴结状态用来指导治疗方案分配。在ADAPT-HR+/HER2-研究中，临床高危患者接受单纯内分泌治疗，其N_0~1、RS评分0~11或RS评分12~25且内分泌治疗响应。在ADAPTcycle研究中，N_0~1患者RS评分>25分且有内分泌治疗响应及RS评分<25患者、内分泌治疗未响应患者、RS评分≤25的内分泌治疗响应N_2~3患者，随机分入新辅助/辅助化疗或芳香化酶抑制剂+瑞博西利治疗。多变量logistic回归模型分析内分泌治疗响应的预测因素。

3675例来自ADAPT-HR+/HER2-研究的患者纳入分析，其中1250例年龄≤50岁绝经前，2425例>50岁或绝经后；4239例来自ADAPTcycle研究筛查队列纳入分析，其中1336例≤50岁，2903例>50岁。

两个年龄组患者接受芳香化酶抑制剂治疗后内分泌治疗响应率高于他莫昔芬，ADAPT-HR+/HER2-研究（81.4% vs. 40.1%）和ADAPTcycle研究（76.7% vs. 34.7%），绝经前患者接受卵巢功能抑制可获得进一步改善。绝经前患者接受促性腺激素释放激素（GnRH）联合芳香化酶抑制剂治疗可获得与绝经后患者相似的内分泌治疗响应率。

内分泌治疗响应的预测因素包括芳香化酶抑制剂治疗（绝经前患者联合卵巢功能抑制）、年龄>50岁、复发评分较低、基线Ki67水平、ER高表达（免疫组化检测）和HER2高表达（Oncotype DX检测）。

在ADAPT-HR+/HER2-研究中，即使在化疗治疗的RS评分>25的N_0~1患者中，内分泌治疗响应患者的5年dDFS（远处无病生存）率显著高于非响应患者，仅略低于RS评分15~25患者。

（编译 王宇）