青少年和青年癌症患者 及时转诊专科姑息治疗能减轻痛苦并改善临终体验

加拿大卡尔加里大学Muth等报告，医疗专业人员可能利用晚期疾病诊断或患者报告的症状评分，及时触发专科姑息治疗转诊，从而减轻青少年和青年癌症患者的痛苦，改善临终体验。（JAMA Oncol. 2026年4月16日在线版）

青少年和青年是需要个性化癌症医疗服务的独特癌症群体。尽管文献表明这些患者接受的姑息治疗不足，但青少年和青年癌症患者死亡过程中医疗协助（MAID）服务的使用情况及其背景尚未被深入探讨。为了描述青少年和青年癌症患者的MAID使用情况及使用体验，该项混合方法学、回顾性队列研究涵盖了加拿大阿尔伯塔省所有15~39岁时首次原发的、2016~2022年在45岁前接受MAID治疗的癌症患者数据。主要终点为描述性统计汇总分析的患者、癌症、支持性医疗及MAID特征。

结果显示，34例青少年和青年癌症患者（中位年龄为33.44岁）接受了MAID。其中18例（52.9%）为女性，31例（91.2%）居住在城市地区，10例（29.4%）有子女，超过一半接受过至少三种抗癌治疗。从晚期癌症确诊到被提供服务的中位时间为1.1年（0.1~14.5年），但有一半患者在去世前3个月内接受了专业姑息治疗。在死亡前一年，所有评估领域的症状负担均显著增加，且从MAID前约第5个月开始，症状负担迅速上升。

总体来看，14例中有10例（71.4%）报告称生命最后一个月症状复杂度较高，其中疲劳、健康状况不佳、疼痛和嗜睡的症状评分最高。30例中有24例（80%）报告称在MAID提供中失去了参与有意义活动的能力。定性主题为患者体验提供了背景，包括社会隔离、癌症死亡的既往经历、渴望掌控以及死亡接受的实现。 （编译 邹鹏）