美国Kaiser Permanente医学中心Feliciano等报告的研究显示，脂肪过多(内脏或肌肉内脂肪过多)，与较低的相对剂量强度(RDI)相关。而较低的RDI部分介导了脂肪过多与较差的乳腺癌特异性生存的相关性。身体成分有助于确定可能会出现毒性作用以及后续治疗延迟或剂量减少的患者，而毒性作用、治疗延迟和剂量减少可能会损害化疗的疗效。(JAMA Oncol. 2019年12月5日在线版 doi: 10.1001/jamaoncol.2019.4668)

尽管大多数化疗的剂量根据人体表面积或体重来制定，但身体成分(即肌肉和脂肪组织的量和分布)被认为可能与对化疗的耐受性和依从性有关。

该研究目的是评估人体成分是否与蒽环类和紫杉类药物为主化疗的RDI或血液学毒性反应相关，及较低的RDI是否介导脂肪过多与死亡率的相关性。

该项观察性队列研究前瞻性地收集了电子病历数据。纳入2005年1月1日至2013年12月31日诊断的1395例非转移性乳腺癌患者，患者接受过蒽环类和紫杉类药物为主的化疗。在诊断时，根据临床获得的CT扫描对肌肉内、内脏和皮下的脂肪和骨骼肌进行评估。

主要结局是低RDI(<0.85)，这是从用药记录中获取的给药剂量与计划化疗剂量之比。此外，根据实验室检测结果确定了血液学毒性反应。

纳入分析的1395例女性患者在诊断时的平均(SD)年龄为52.8岁(±10.2)岁。内脏脂肪过多(每增加一个SD：OR=1.19，95%CI 1.02~1.39)和肌肉内脂肪过多(每SD：OR=1.16，95%CI 1.01~1.34)与RDI<0.85的概率增加相关。较高的肌肉含量与血液学毒性反应风险较低相关(每增加一个SD：OR=0.84，95%CI 0.71~0.98)。相对剂量强度低于0.85会增加30%的死亡风险(HR=1.30，95%CI 1.02~1.65)。较低的RDI可以部分解释脂肪过多与乳腺癌特异性死亡率的相关性(比例为0.20，95%CI 0.05~0.55)。 (编译 黄海霞)