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质子放疗同步放化疗对比光子同步放化疗或更优

发表时间:2020-01-17

    美国宾州大学Baumann等报告,对比联合常规光子放疗的同步放化疗,联合质子放疗的同步放化疗可显著降低不良事件所致的意外住院率,且不影响生存结局。(JAMA Oncol. 2019年12月26日在线版 doi: 10.1001/jamaoncol.2019.4889)

    与常规光子放疗相比,采用质子放疗的同步放化疗可降低毒性并达到类似的癌症控制结局,且可减少对正常组织的放射剂量。

    为了评估质子同步放化疗对比传统光子同步放化疗是否可降低90天计划外住院率或其他不良事件发生率,以及是否可获得类似的无病生存期和总生存期,该项回顾性、非随机性研究纳入了2011年1月1日至2016年12月31日在大型学术卫生系统接受治疗的1483例非转移性局部晚期癌症成人患者(均接受了放化疗)。其中391例接受了质子治疗,1092例接受了光子治疗。

    主要终点为计划外住院相关的90天不良事件发生率(CTCAE v4标准评估≥3级)。次要终点包括治疗期间ECOG PS评分下降,至少为CTCAE v4评估为2级的、限制工具性日常生活活动的不良事件的90天发生率,以及无病生存期和总生存期。

    结果显示,共纳入了1483例患者,中位年龄62岁(18~93岁),其中男性935例(63.0%);质子治疗者中位年龄66岁,光子治疗者为61岁(P<0.01),Charlson-Deyo合并症评分中位值分别为3.0和2.0(P<0.01),靶病灶外组织的整体放疗剂量平均值体积分别为14.1 cGy/cc×107与19.1 cGy/cc×107(P<0.01)。

    248-249期《全球肿瘤快讯》-95.jpg

    两组基线时≥2级毒性事件发生率(22% vs. 24%,P=0.37)和ECOG PS平均评分(0.62 vs. 0.68,P=0.16)相似。在倾向评分加权分析中,质子放化疗与≥3级不良事件90天发生风险(RR=0.31,95%CI 0.15~0.66,P=0.002)和≥2级不良事件90天发生风险(RR=0.78,95%CI 0.65~0.93,P=0.006)的显著下降均相关,也与治疗期间体能状态评分的降低显著相关(RR=0.51,95%CI 0.37~0.71,P<0.001)。无病生存期或总生存期无差异。

    (编译 张桂伶)