日本广岛大学放射生物学和医学研究所Ito等报告，EGFR突变主要隐匿于早期或低度恶性组织学亚型肺腺癌中，且无复发或少有复发。在高复发风险的pN0~1M0期腺癌中，EGFR突变者的无复发生存更差。当考虑病理分期和组织恶性亚型时，EGFR突变状态可更好地进行复发风险分层。(Lung Cancer. 2020年1月30日在线版 doi: 10.1016/j.lungcan.2020.01.018)

病理分期、组织学亚型能提示肺腺癌术后复发风险，EGFR突变可能也有此作用。但是，这些因素间的关系及其对预后的综合影响尚不明确。该项多中心回顾性分析使用多个中心的数据库，分析了术后pN0~1M0期肺腺癌中EGFR突变状态与病理分期、组织学亚型相关性对预后的影响。

结果显示，在1155例pN0~1M0期肺腺癌病例中，病理分期中的0期和ⅠA1~ⅠB期主要见于EGFR阳性的病例中。在EGFR阳性病例中，原位腺癌(AIS)、微浸润性腺癌(MIA)和贴壁为主型腺癌是最常见的类型，均无复发/少复发，且不受EGFR突变状态的影响。乳头状、腺泡状、实性为主型和微乳头状腺癌患者的5年无复发生存(RFS)率可按病理分期(ⅠA1~ⅠB期，ⅡA~ⅢA期)或组织学恶性亚型(中度或高度恶性亚型)来分层，也可按EGFR突变状态来细致分层。

在两种分类中，EGFR突变阳性病例的RFS均更差。低度恶性亚型和病理分期 ⅠA1~ⅠB期的中度恶性亚型有较低的复发率。而在病理分期ⅠA1~ⅠB期的高度恶性亚型和病理分期 ⅡA~ⅢA期病例中，EGFR阳性病例的5年RFS率低于EGFR阴性者(49.6% vs. 75.6%;HR=1.84，95%CI 1.38~7.42，P<0.01);多变量分析显示，EGFR突变阳性与更差的RFS显著相关(HR=52.005，95%CI 1.029~3.906，P=0.041)。

(编译 田启龙)