美国北卡罗来纳大学附属医院Chera等报告，在治疗后监测期间，连续两次ctHPV DNA血检阳性具有较高的阳性预测值和阴性预测值，可用于识别出人乳头瘤病毒(HPV)相关口咽癌患者的疾病复发，并且可能有助于更早地开展挽救治疗。(J Clin Oncol. 2020年2月4日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.02444)

血浆循环肿瘤HPV DNA(ctHPV DNA)是HPV相关口咽鳞状细胞癌(OPSCC)中敏感性和特异性的生物标志物。为了明确在治疗后监测过程中纵向监测ctHPV DNA是否可以准确发现临床复发，该项前瞻性生物标志物临床试验入组非转移性的HPV相关(p16阳性)OPSCC患者均予根治性化放疗(CRT)，然后在第一年内每3个月PET/CT随访一次，在第2年内每2~4个月随访一次，在第3~5年内每6个月随访一次;同期每6个月胸部成像一次，每6~9个月收集一次血样分析血浆ctHPV DNA。主要终点为ctHPV DNA监测的阴性预测值(NPV)和阳性预测值(PPV)。

结果显示，共招募了115例患者，并分析了1006份血样。中位随访23个月(6.1~54.7个月)，15例(13%)疾病复发。 87例在治疗后的所有时间节点均未检出ctHPV DNA，并且均未复发(NPV=100%，95%CI 96%~100%)。28例在治疗后监测期间检出了ctHPV DNA，其中15例经活检证实为复发。16例患者连续2次ctHPV DNA血检阳性，其中15例经活检证实为复发。连续2次ctHPV DNA血检阳性的PPV为94%(95%CI 70%~99%)。ctHPV DNA阳性与活检证实的复发间的中位(确诊)领先时间为3.9个月(0.37~12.9个月)。

(编译 郑嘉瑞)