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Ⅲ期结肠癌 免疫评分可预测生存及对化疗的反应

发表时间:2020-10-14

    法国Cordeliers研究中心Galon等报告的一项研究表明,Ⅲ期结肠癌(CC)患者中,较高的免疫评分与延长的生存期显著相关。就复发风险而言,免疫评分高的患者将从化疗中受益最大。(J Clin Oncol. 2020年9月8日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.03205)

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    该研究的目的是评估免疫评分在Ⅲ期CC患者中的预后价值,并分析其与化疗对复发时间(TTR)影响的关系。

    癌症免疫治疗协会自队列1(加拿大/美国)和队列2(欧洲/亚洲)纳入AJCC/UICC TNM分期为Ⅲ期的763例CC患者,开展了一项国际研究来评估预定义的共识免疫评分;通过数字病理学,在肿瘤和浸润边缘量化CD3+和CD8+ T淋巴细胞密度。主要终点是TTR。次要终点是总生存期(OS),无病生存期(DFS),微卫星稳定状态(MSS)的预后以及化疗疗效的预测价值。

    在两个队列中,免疫评分高的患者复发风险最低。低,中和高免疫评分患者的3年无复发率分别为56.9%(95%CI 50.3%~64.4%),65.9%(95%CI 60.8%~71.4%)和76.4%(95%CI 69.3%~84.3%;HR=0.48,95%CI 0.32~0.71,P=0.0003)。

    免疫评分高与患者延长的TTR,OS和DFS显著相关(所有P<0.001)。在按中心分层的Cox多变量分析中,免疫评分与TTR的相关性与患者的性别、T分期、N分期、性别、以及微卫星不稳定状态无关(高评分 vs. 低评分:HR=0.41,95%CI 0.25~0.67,P=0.0003)。

    在MSS患者中也发现高免疫评分与TTR延长显著相关(高评分 vs. 低评分:HR=0.36,95%CI 0.21~0.62,P=0.0003)。对比低免疫评分组(P>0.12),高免疫评分组(化疗 vs. 无化疗:HR=0.42,95%CI 0.25~0.71,P=0.0011)和高风险(化疗 vs. 无化疗:HR=0.5,95%CI 0.33~0.77,P=0.0015)患者的化疗与生存显著相关。

    (编译 候素梅)