荷兰Erasmus MC大学医学中心van Dam等报告的一项随机对照试验的荟萃分析显示，与直接手术相比，新辅助治疗改善了交界可切除胰腺癌患者的总生存期(OS)。新辅助治疗是否能提高可切除胰腺癌患者的生存还需要更多的证据。(Eur J Cancer.2021年11月24日在线版 DOI:10.1016/j.ejca.2021.10.023)

对于可切除的和交界可切除的胰腺癌患者，新辅助治疗可能比直接手术治疗提高生存，但缺乏高质量的证据。研究者系统地搜索了自数据库建立到2020年12月发表的、比较可切除和交界可切除胰腺癌新辅助治疗与直接手术的随机试验。

主要结局是在意向治疗亚组中按可切除状态分析的OS。研究者使用随机效应模型进行Meta分析，使用GRADE方法评估证据的质量。

共纳入7项试验的938例患者。所有试验均包括以吉西他滨为基础的新辅助化疗或化放疗。所有研究均未使用辅助FOLFIRINOX。与直接手术相比，新辅助治疗提高了OS(HR=0.66，95%CI 0.52~0.85，P=0.001;I2=46%)。这意味着中位OS从19个月增加到29个月。

在可切除的胰腺癌亚组(静脉接触≤180°，无动脉接触)中，两组的OS差异无统计学意义(HR=0.77，95%CI 0.53~1.12，P=0.18;I2=20%)。在交界可切除胰腺癌亚组(即静脉接触>180°，任何动脉接触)中，新辅助治疗改善了OS(HR=0.61，95%CI 0.44~0.85，P=0.004;I2=59%)。OS结果的GRADE证据质量高。

(编译 海璐)