近期，美国临床肿瘤学会(ASCO)更新了晚期HER2阳性乳腺癌的系统治疗指南推荐，更新循证指南建议，为临床肿瘤学工作者提供针对HER2阳性晚期乳腺癌患者的系统治疗推荐。 ASCO专家小组进行了有针对性的系统性文献综述(系统治疗和中枢神经系统转移)，筛选了545篇文章。在确定和审查的545篇文献中，确定了14份作为指南建议的证据基础。(J Clin Oncol. 2022年5月31日在线版)

指南建议：

HER2靶向治疗推荐用于HER2阳性的晚期乳腺癌患者，除了那些临床充血性心力衰竭或左心室射血分数显著降低的患者，他们应该根据具体情况进行评估。

推荐曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和紫杉烷作为一线治疗，曲妥珠单抗Deruxtecan作为二线治疗。在三线治疗中，临床医生应提供其他HER2靶向治疗组合。由于缺乏头对头的试验，因此，没有足够的证据来推荐哪种治疗方案更好。

患者和临床医生应在决策过程中讨论治疗方案、途径、毒性等方面的差异。可选择的方案包括：图卡替尼(Tucatinib)，曲妥珠单抗Emtansine偶联物，曲妥珠单抗-deruxtecan(T-DxD，若以前未使用过)，来那替尼(Neratinib),拉帕替尼(Lapatinib)，化疗，Margetuximab，激素治疗，阿贝西利+曲妥珠单抗+氟维司群;若患者以前未使用过帕妥珠单抗，还可给予帕妥珠单抗。

化疗的最佳持续时间至少是4~6个月，或直到出现最大缓解，这取决于毒性和无进展情况。

HER2靶向治疗可以持续到进展或出现不可接受的毒性。

对于HER2阳性和雌激素受体阳性或孕激素受体阳性的乳腺癌患者，临床医生可能会推荐标准的一线治疗，或对选择的患者推荐内分泌治疗加HER2靶向治疗或单独内分泌治疗。

欲了解更多信息，请访问ASCO网站。 (编译 宋楚辉)