美国北卡罗来纳大学教堂山分校Wheeler等报告，对于内分泌难治性或三阴性转移性乳腺癌（mBC）患者，建议临床指南推荐多种单药化疗方案，这些方案具有相似的生存和不良事件。早期使成本最小化的治疗排序方法可能提高医疗价值。（J Clin Oncol. 2022年9月2日在线版）

内分泌难治性或三阴性mBC的治疗在延长生命和提高生活质量方面有一定的效果，但可能非常昂贵。考虑到需要权衡这些生活质量和成本，治疗顺序的最佳选择尚不清楚。成本效益分析可以明确量化这种权衡，使决策更加明智。该研究的目的是评估在内分泌难治性或三阴性mBC患者中，在一线至三线单药化疗方案序列中不同治疗方案的社会成本-效益。

该研究使用3个动态微模拟模型，每个模型10 000例患者，基于之前的化疗暴露，模拟三个队列：（1）未暴露于紫杉烷或蒽环类药物，（2）暴露于紫杉烷和蒽环类药物，（3）暴露于紫杉烷/蒽环类药物初治。根据来自治疗内分泌耐药或三阴性mBC的肿瘤学家的反馈，研究者将以下单药化疗方案作为每个队列前三线治疗中的合理和常用方案：（1）对于未暴露于紫杉烷和蒽环类药物的患者，紫杉醇、卡培他滨（CAPE）或多柔比星；（2）对于暴露于紫杉烷和蒽环类药物的患者，使用艾瑞布林、CAPE或卡铂；（3）对于紫杉烷暴露/蒽环类初治患者，使用多柔比星、CAPE或艾瑞布林。

在每个队列中，不同方案间累积的质量调整生命年相似，但总的社会成本差异很大。队列1、2和3中，分别以紫杉醇、卡铂和CAPE开始一线治疗的顺序与替代方案相比成本更低，但结局类似或略好。 （编译 朱日新）