美国科罗拉多大学医学院Sugawara等报告的一项队列研究显示，与未接受辅助化疗(AC)的患者相比，胰腺导管腺癌(PDAC)患者接受多药新辅助化疗(NAC)和切除术后辅助化疗可获得显著生存获益。这些发现表明，即使在接受多药NAC和治疗性切除术后，侵袭性肿瘤患者也可能受益于AC以延长生存。(JAMA Oncol. 2022年12月8日在线版)

接受NAC的PDAC患者总数正在增加。然而，AC在这些患者中的附加作用仍然未知。该研究的目的是评价经多药NAC治疗后行治愈性手术的PDAC患者接受AC与总生存期(OS)的关系。

该项回顾性、匹配队列研究使用了来自国家癌症数据库的数据，包括2010年至2018年诊断的PDAC患者。

该研究纳入了至少18岁的患者，这些患者接受了多药NAC，随后进行了手术切除，并有可用的病理记录。如果患者有临床或病理Ⅳ期疾病，或在手术后90天内死亡，则排除在外。

所有纳入的患者都接受了NAC并接受了原位PDAC切除术。部分患者接受了辅助化疗。主要结果是接受AC治疗的患者(AC组)与未接受AC治疗的患者(非AC组)的OS。病理结果与AC之间的交互作用在独立开展的多变量Cox回归模型中进行研究。

结果共入组1132例患者(平均年龄63.5岁，577例男性，970例为白人)，其中非AC组640例，AC组492例。根据人口学和病理特征进行倾向性评分匹配后，每组剩余444例。对所有协变量进行校正的多变量Cox回归模型显示，AC与生存改善之间存在关联(HR=0.71，95%CI 0.59~0.85，P< 0.001)。

亚组的交互作用分析显示AC与更好的OS显著相关(26.6个月 vs. 21.2个月，P=0.002)，但获益因年龄、病理T分期和肿瘤分化而异。值得注意的是，AC与任何病理N分期和切缘阳性患者的较好生存相关。 (编译 曹曼丽)