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ⅠA期周围型NSCLC 亚肺叶切除术或非劣效于肺叶切除术

发表时间:2023-03-15

    美国威尔康奈尔医学院Altorki等报告,肿块≤2 cm且病理证实肺门和纵隔淋巴结阴性的周围型非小细胞肺癌(NSCLC)患者,亚肺叶切除术在无病生存期(DFS)的改善方面不劣于肺叶切除术,且两种手术的总生存率相似。(N Engl J Med. 2023; 388: 489-498.)

    小肿块型周围型NSCLC的检出率增高,重新引起了人们对亚肺叶切除代替肺叶切除的兴趣。该项多中心、非劣效性、Ⅲ期试验纳入临床分期为T1aN0(肿瘤大小≤2 cm)期的NSCLC患者,在术中确认为淋巴结阴性疾病后,被随机分配接受亚肺叶切除术或肺叶切除术。主要终点为DFS。次要终点为总生存期、局部和全身复发以及肺功能。

    结果显示,2007年6月至2017年3月,697例患者被分配,其中亚肺叶切除术组340例,肺叶切除术组357例。中位随访7年,亚肺叶切除术组的DFS不劣于肺叶切除术组(HR=1.01,90%CI 0.83~1.24),5年DFS率分别为63.6%(95%CI 57.9%~68.8%)和64.1%(95%CI 58.5%~69.0%),5年总生存率分别为80.3%(95%CI 75.5%~84.3%)和78.9%(95%CI 74.1%~82.9%;HR=0.95,95%CI 0.72~1.26)。两组在局部或远处复发上没有实质性的差异。术后6个月,组间第1秒用力呼气容积的中位数差异为2个百分点,这有利于亚肺叶切除术组。

    (编译 魏强)

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