美国凯斯西储大学医院Speers等报告，SET2,3指数与乳腺癌复发评分(RS)无关，但有额外的预后价值，且在S8814患者亚群中无化学预测作用。SET2,3的SETER/PR和BPI两个组成部分分别为RS增加了预后信息。(J Clin Oncol. 2023年1月17日在线版)

对于21基因乳腺癌RS为25或以下(RS≤25)的绝经后淋巴结阳性乳腺癌患者，化疗不优于单独辅助内分泌治疗。该研究测试了RS，及其联合校正基线预后指数(BPI)的、内分泌相关转录指数(SETER/PR)中的内分泌治疗敏感性指数(SET2,3)是否改善预后评估，以及SET2,3是否可预测蒽环类化疗的获益。

SWOG S8814试验比较了以蒽环为基础的辅助化疗后加他莫昔芬内分泌治疗5年与单独使用他莫昔芬治疗的结局。本研究自SWOG S8814试验纳入两个随机治疗组的数据，对SET2,3指数进行了盲法回顾性临床验证。使用已用于RS检测的肿瘤样本的全转录组RNA序列对SET2,3测定方法进行校准和测量。主要终点为无病生存期(DFS)。

283例患者在中位8.99年的随访中发生了106件事件。假设仅在前5年比例风险得到满足。SET2,3指数与RS不相关(r=-0.04)，但RS和SET2,3都与独立预后相关(SET2,3每改变1个单位：HR=0.48，95%CI 0.34~0.68，P<0.001;RS每改变10个单位：HR=1.28，95%CI 1.14~1.44，P<0.001)。

SET2,3指数不能预测化疗获益(交互作用，P=0.77)。在53%(93/175)的RS≤25(低风险)的患者中，SET2,3较高，5年DFS率为97%。在51%(55/108)的RS>25(高风险)的患者中，SET2,3水平较低，5年DFS率为53%。校正RS后，SET2,3指数的两个组成部分均可预测预后：SETER/PR(HR=0.65，95%CI 0.46~0.92)和BPI(HR=0.45，95%CI 0.31~0.64)。

(编译 谢海霞)