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低HER2乳腺癌 新辅助治疗后需重新检测HER2状态

发表时间:2023-10-18

    上海交通大学医学院附属瑞金医院沈坤炜等报告,与HER2-0(指HER2 免疫组化检测为 0?)患者相比,低HER2患者雌激素受体(ER)阳性肿瘤比例高,病理完全缓解(pCR)率相似,这与较好的预后相关,尤其是新辅助治疗(NAT)后有残留疾病的病例。低HER2状态在原发肿瘤和残留肿瘤之间存在显著的不稳定性,提示在抗HER2抗体—药物偶联物(ADC)治疗的新时代,NAT后需要重新检测HER2状态。(Br J Cancer. 2023年8月21日在线版)

    低HER2晚期乳腺癌对新型的抗HER2的ADC有良好的反应。然而,人们对于低HER2乳腺癌接受NAT的反应、类型变化和预后知之甚少。

    该研究回顾性分析了2009年1月至2020年12月连续接受≥4个周期NAT且手术的浸润性乳腺癌患者。低HER2被定义为免疫组化(IHC)1+或2+,以及荧光原位杂交(FISH)阴性。研究者采用Kappa检验分析HER2及其他生物标志物的一致性,采用Kaplan-Meier分析和Cox回归评估无复发间期(RFI)和总生存期(OS)。

    共纳入2489例患者,其中1023例(41.1%)为低HER2肿瘤。低HER2患者的ER阳性率高于HER2-0患者(78.5% vs. 63.6%,P<0.001),乳腺pCR率相似(20.6% vs. 21.8%,P=0.617)。

    在未获得pCR病例中,39.5%的HER2-0肿瘤转化为低HER2,14.3%的低HER2肿瘤转化为HER2-0。在ER阳性(Kappa=0.368)和ER阴性患者中,低HER2状态的一致性(Kappa=0.444)较低。原发性低HER2患者的RFI明显优于HER2-0患者(P=0.014),特别是在ER阳性亚组人群中(P=0.016)。此外,ER阳性亚组低HER2肿瘤类型变化与RFI相关(校正后,P=0.043)。

    (编译 刘欢欢)