一项大型临床研究的二次数据分析显示，淋巴结阴性的乳腺癌患者接受保乳术后放射治疗，并不增加淋巴水肿风险。（ASTRO 2014，摘要号1463）

理论上，全乳放疗可能损伤腋窝附近的淋巴组织，有出现淋巴水肿的风险；此外，手术也有造成淋巴水肿的风险。该研究利用NSABP B-32临床研究数据进行2次分析，主要评估淋巴水肿的影响因素。

NSABP B-32为一项大规模的随机临床研究，入组患者接受保乳手术和手术后辅助放射治疗。不过，部分入组患者未接受放射治疗。NSABP B-32研究的主要目的是比较不同的腋窝淋巴结的治疗方式。共入组接近6000例女性患者。对于临床淋巴结阴性的患者，前哨淋巴结阳性患者接受腋窝淋巴结清扫，增加淋巴水肿的风险。二次分析共纳入3916例女性患者，其中，82.2% （3220）接受了放射治疗，17.2% （674）未接受放射治疗；治疗前和疗后3年内每6个月评价淋巴水肿情况。 随访36个月，放疗组与未放疗组在淋巴水肿发生率方面没有差异。接受SNB+ALND的患者主观淋巴水肿率，放疗组为7.4%，未放疗组为8.8%（P =0.78）；相应的客观淋巴水肿率分别为12.4%和16.7%（P =0.09）。仅接受SNB的患者，放疗组的主观淋巴水肿率为3.2%，未放疗组为4.8% （P =0.47）；相应的客观淋巴水肿率分别为7.4%和4.5%（P =0.13）。

数据显示，放射治疗并未增加淋巴水肿的风险；也不会因此影响患者的生活质量。此外，主观和客观的淋巴水肿发生率并不一致，值得进一步的研究。 

（编译 张涛）