美国加州大学Smith-Bindman等报告，在目前CT的利用率和辐射剂量水平下，2023年CT检查相关的辐射诱发终生癌症数量预计约为103 000例。如果目前的做法持续下去，CT检查相关的辐射诱发癌症可能最终占每年所有新发癌症诊断的5%。（JAMA Intern Med. 2025年4月14日在线版）

在美国，每年有6200万例患者接受了大约9300万例次CT检查。CT检查有助于诊断癌症，但也使患者暴露在电离辐射下，从而增加了患癌风险。

2009年的一项分析估计：2007年美国约有29 000例癌症为常规CT的使用所致，但自2007年以来，每年进行的CT检查数量增加了30%以上。

为了预测2023年美国人口中与CT成像相关的未来终生癌症的数量，更新与CT使用相关的预期终生癌症发病率，研究人员使用2018年1月至2020年12月从美国22个医疗保健组织的143家医院和门诊设备中收集到的121 212例次CT检查的数据，以供风险模型分析，并通过蒙特卡罗辐射传输模拟法估算了18个器官的器官剂量。

结果显示，2023年约有6151万例患者接受了9300万次CT检查，其中儿童患者257万例（4.2%），成人患者5894万例（95.8%），女性患者3260万例（53.0%），男性患者2891万例（47.0%）。

预计这些CT检查将导致约103 000例（90%UL96 400~109 500例）辐射诱发的癌症。其中，儿童和青少年患者中估计的辐射诱发癌症风险较高，但成人患者较高的CT使用率导致辐射诱发的癌症数量占大多数（93 000例，90%UL 86 900~99 600例；91%）。最常见的癌症类型是肺癌（22 400例，90%UL 20 200~25 000例）、结肠癌（8700例，90%UL 7800~9700例）、白血病（7900例，90%UL 6700~9500例）和膀胱癌（7100例，90%UL 6000~8500例）；而在女性患者中，乳腺癌是第二常见的辐射诱发癌症（5700例，90%UL5000~6500例）。

预计成人腹部和骨盆CT检查导致的癌症数量最多，占103 000例癌症事件的37%（37 500例），占9300万次CT检查中的32%（3000万例），其次是胸部CT
（21 500例，21%；2000万次CT检查，21%）。儿童头部CT导致最大数量的可预期的癌症（53%）。

1岁以下儿童每次CT检查的癌症风险最高，1岁以下女孩每1000次CT检查预计可导致20例癌症，而15~17岁女孩每1000次CT检查预计可导致2次癌症。

尽管儿童每次CT检查的癌症风险较高，但考虑到老年患者更多地接受CT检查，因此成人总体的癌症风险最高。例如，模型预测显示，50~59岁成年人接受CT检查与最大数量的预期癌症相关（女性10 400例，男性9300例）。

研究解读

研究者认为：如果目前的做法能持续下去，CT检查相关的癌症可能最终占每年所有新发癌症诊断的5%。这将使CT检查与其他重大风险因素相提并论，如饮酒（5.4%）和超重（7.6%）。该研究的局限性包括：风险模型的参数主要来自日本原子弹幸存者的结果，因此结论不宜类推至美国当前人口，以免高估风险；这可能高估了接受CT检查且因潜在疾病而预期寿命较短患者的未来患癌风险；此外，CT分类算法与专家审查相比有90%的准确性，因此一些检查结果可能会被错误分类。

有评论者表示：这是一项进行得很好的建模研究，它及时提醒医生们：虽然CT扫描对于诊断来说必不可少且通常可以挽救生命，但它们确实存在微小但真实存在的导致终生癌症的潜在风险，特别是在重复使用CT时、在年轻患者中使用时、或者在临床必要性不足时。但是，这些发现并不意味着人们应该避免接受CT检查。在大多数情况下，检测或排除严重疾病的好处远远超过这种非常小的害处。

（编译 孟帅）