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接受放疗和放化疗患者 非手术肺癌合并症对生存影响不大

发表时间:2014-12-15
作者: 刘芳 尤长宣

    心血管、肺部和其他系统的合并症可能影响肺癌预后,并使其治疗复杂化。作为预后标志的体能状态(PS)也会受合并症的影响。由于吸烟与肺癌关系密切,而且肺癌患者多数为老年患者(丹麦肺癌的中位确诊年龄为70岁),因此大多数肺癌患者存在合并症。

    来自丹麦Herlev 大学医院的Mellemgaard A等进行了一项旨在探讨合并症对非手术肺癌患者生存影响的研究。(J Thorac Oncol. 2014年11月3日在线版)

    研究者从丹麦肺癌登记处(DLCR)确定2005-2011间确诊的22 552例未接受手术治疗的肺癌患者。研究者从丹麦全国患病人口登记处(DNPR)提取合并症数据,DNPR登记丹麦所有的门诊和住院患者。通过记录链接,评估曾被确诊合并症肺癌患者相应的Charlson合并症指数(CCI)。肺癌初始治疗分为化疗、同步放化疗、放疗或不治疗。

    该研究对CCI、体能状态、年龄、性别、分期、肺功能(FEV1)、组织学和初始治疗的类型(如果有)进行单变量和多变量Cox比例风险分析。

    研究发现:随着年龄的增加,接受化疗和放化疗的比例随着合并症的增加而减少。与男性相比,更多女性接受治疗。在所有患者的单变量分析中发现:分期、体能状态、年龄、性别、肺功能和合并症均与生存相关。除了未特指组织学亚型患者的死亡率较高外,特定组织亚型之间没有显著差异。

    经过校正其他因素,证实年龄、性别、体能状态和分期对生存影响巨大,而合并症的风险有所减弱。当按三种治疗类型和不治疗分组时,合并症对放疗没有影响,对化疗和放化疗后的生存影响中等。相比之下,经过多因素校正后,与体能状态一样,年龄、分期也是强烈的预后不良标志。

    研究者认为:合并症对非手术肺癌患者的生存影响有限,仅对化疗患者有影响。但体能状态比患者的既往病史对预后的影响更大。