美国达勒姆退伍军人事务部医学中心Breglio等报告，在有非黑色素瘤皮肤癌病史的患者中，烟酰胺（维生素B₃）降低了14%的皮肤癌风险。当首次皮肤癌诊断后开始使用烟酰胺时，该风险降低了54%。需要更多的前瞻性研究来证实这些发现，并确定最有可能受益的患者。（JAMA Dermatol. 2025年9月17日在线版）

烟酰胺能修复紫外线诱导的DNA损伤，并减少紫外线诱导的免疫抑制，这些机制激发了对其化学预防皮肤癌潜力的研究兴趣。烟酰胺补充剂经研究已被作为化学预防药物以降低皮肤癌风险，但大规模数据有限。

为了确定烟酰胺补充剂对一般人群和实体器官移植受者皮肤癌的临床效果，该项回顾性队列研究纳入退伍军人事务部集团数据仓库（CDW）中1999年10月1日至2024年12月31日33 822例患者的电子记录数据，根据皮肤癌的数量和开始服用烟酰胺治疗的年份对烟酰胺暴露情况进行倾向得分匹配，同时还考虑了年龄、性别、自报种族、暴露于阿维菌素、暴露野的治疗、慢性淋巴细胞性白血病病史实体器官移植病史。

研究的索引日期是退伍军人事务部系统中首次开具烟酰胺处方的时间，使用分层Cox模型来分析烟酰胺与皮肤癌发展的关联性。暴露因素为电子数据中记录的烟酰胺500 mg bid连续使用超过30天。主要终点为基线后至下一次发生皮肤癌的时间。

结果显示：12 287例患者接受了暴露剂量的烟酰胺治疗，其平均年龄为77.2岁±8.9岁；241例（2.0%）为女性；31例（0.3%）为美洲印第安人或阿拉斯加原住民，3例（<0.1%）为亚裔，13例（0.1%）为黑人或非洲裔美国人，59例（0.5%）为夏威夷原住民或其他太平洋岛居民，11 662例（94.9%）为白人。与12 287例患者相匹配者为21 479例无暴露史的患者，其平均年龄为76.9岁±8.7岁，其中374例（2.0%）为女性，49例（0.2%）为美洲印第安人或阿拉斯加原住民，3例（<0.1%）为亚裔，16例（0.1%）为黑人或非洲裔美国人，88例（0.4%）为夏威夷原住民或其他太平洋岛居民，20 517例（95.3%）为白人。

烟酰胺的使用与无皮肤癌生存率的显著提高相关（P<0.001）。在多达7种皮肤癌后开始使用烟酰胺的患者能从治疗中获益，此后获益的幅度减小。

在匹配的数据集内，烟酰胺暴露后有10 994例发生基底细胞癌，12 551例发生皮肤鳞状细胞癌（cSCC）。匹配队列中共有1334例（3.9%）接受了实体器官移植。总体而言，皮肤癌的风险显著降低了14%。在烟酰胺组，cSCC的发生率降低22%，而基底细胞癌的发生率在两组之间没有差异。

当在首发皮肤癌后开始使用烟酰胺时，新发皮肤癌风险降低了54%（包括基底细胞癌和cSCC降低了约50%），尽管后续皮肤癌确诊后再开始使用烟酰胺时这一益处有所下降。这种风险降低在所有皮肤癌、基底细胞癌和cSCC中都有所体现，其中SCC的风险降低最大。在实体器官移植受者中，研究未观察到总体显著的风险降低，尽管早期使用烟酰胺与cSCC发病率降低有关。

研究者表示：目前没有关于何时使用烟酰胺进行治疗的正式指南，他们的结果既表明也许需要扩大早期干预的范围，同时也提供了一些非常有力的证据，证明烟酰胺实际上可以有效降低皮肤癌的风险。不过，仍然需要更多的前瞻性研究来证实烟酰胺的化学预防作用，需要其他研究来确定更有可能从治疗中获益的特定患者亚组。 （编译 章晶晶）