美国马里兰大学医学中心Cherng等报告，颅脑放疗后出现神经认知功能障碍（NCF）时，相当大比例的患者最终能够实现完全且持续的功能性认知恢复，这表明神经认知功能下降可能并非永久性的。适形放疗技术可提高神经认知功能恢复率。（J Natl Cancer Inst. 2025年10月22日在线版）

尽管已有数据描述了脑转移患者在放疗后神经认知毒性的发生情况，但对功能性认知恢复的潜力仍知之甚少。为了评估立体定向放射外科（SRS）、全脑放疗（WBRT）及海马保护（HA）-WBRT治疗的患者在NCF后的功能性认知恢复情况，该项患者层面的荟萃分析自3项临床试验（NCCTG N107C/CEC.3、NCCTG N0574和NRG CC001）中纳入了符合NCF试验定义且进行了纵向认知功能测试的患者。

主要终点是功能性认知恢复的时间，定义为患者在任何认知测试中不再表现出较基线下降超过1个标准差的情况。

结果显示，纳入288例患者，中位随访时间为12.2个月。NCF后6个月，功能性认知恢复的累计发生率为38%（95%CI 32.5%~43.9%）。术后SRS相比WBRT（HR=2.68，95%CI 1.43~5.03，P=0.002）和SRS相比SRS WBRT（HR=2.35，95%CI 1.16~4.79，P=0.008），均显著提高了功能性认知恢复的发生率。

多变量分析显示，SRS相比WBRT对功能性认知恢复具有高度的预后价值（HR=2.42，95%CI 1.70~3.45，P<0.0001）。Meta分析显示，相较WBRT，适形放疗技术（SRS或HA-WBRT）显著提高功能性认知恢复率（汇总HR为2.12，95%CI 1.49~3.02，P<0.001）。68%的患者表现出长期持续的功能性认知恢复。

（编译 张欣然）