加拿大英属哥伦比亚儿童医院Dix等报告，对仅肺转移的、良性组织学类型的肾母细胞瘤（FHWT）患儿，1q增益对比肺部肿瘤负荷是更好的预后指标。（J Clin Oncol. 2025年11月12日在线版）

1q 增益指肿瘤细胞中1号染色体长臂（1q）存在额外拷贝，属于染色体结构异常的一种形式。伴肺转移的FHWT患儿的预后不如局限性疾病患者的。为了评估同样治疗方案对Ⅳ期FHWT各亚组患儿肺部肿瘤负荷的影响，该研究自AREN0533试验纳入仅伴有肺转移的FHWT患儿。

2个周期的长春新碱、放线菌素D、多柔比星（DD-4A方案）化疗后，研究者采用胸部CT评估肺结节应答情况，以确定肺结节快速完全缓解（RCR）队列和肺结节缓慢的不完全缓解（SIR）队列；在两个队列中比较肺转移数量和大小对无事件生存（EFS）和总生存（OS）的影响，其中RCR队列接受额外的DD-4A方案但不接受肺部放疗，SIR队列接受原来的三药加环磷酰胺/依托泊苷（M方案）并配合肺部放疗。

针对EFS及OS的多变量Cox比例风险模型按治疗情况进行分层，校正肿瘤1q增益因素后，评估肺转移数量和大小对生存的影响。

结果显示，AREN0533试验共招募288例仅伴肺转移的Ⅳ期患儿，其中251例符合纳入标准并接受分析。在RCR队列（105例）中，肺转移数量对EFS和OS无显著影响；肺转移大小显著影响EFS（P=0.022），但对OS无显著影响。在SIR队列（146例）中，肺转移数量或大小对EFS和OS均无显著影响。

在多变量模型中，肺转移数量和大小对EFS或OS均无显著的相关性 ；但校正了这些因素后，1q增益仍与生存显著相关（EFS：P=0.0015；OS：P=0.039）。

（编译 刘洋）