纯实性ⅠA期NSCLC 肺叶切除术仍为标准治疗

韩国首尔中央大学医院Yoon等报告，肺叶切除术仍是纯实性ⅠA期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，特别是ⅠA3期患者的标准手术选择。经过严格筛选的ⅠA2期患者，可以考虑接受肺段切除术，但应避免楔形切除术。这些结果强调了为亚肺叶切除术（SLR）选择最合适患者的重要性，并支持前瞻性验证的必要性。（Lung Cancer. 2025年12月23日在线版）

为了评估SLR对比肺叶切除术在影像学显示纯实性ⅠA期NSCLC患者中的肿瘤学疗效差异，该项回顾性分析纳入2018~2020年接受根治术的363例临床ⅠA期纯实性NSCLC患者，分为SLR组（60例）和肺叶切除术组（303例）；采用Kaplan-Meier法估算总生存期（OS）和无复发生存期（RFS），并使用Cox回归分析预后因素，并对ⅠA2期和ⅠA3期患者进行了亚组分析。

结果显示：在总队列中，SLR组和肺叶切除术组患者的5年OS率分别为75.5 %和93.3 %（P<0.01），5年RFS率分别为58.3 %和77.4 %（P<0.01）；在ⅠA2期，OS率相当（87.2 % vs. 91.7 %，P=0.1），但SLR组的RFS率较低（65.9 % vs. 81.2 %，P=0.02）；在ⅠA3期，SLR组的OS率（54.3 % vs. 94.4 %，P<0.01）和RFS率（40.6 % vs. 74.9 %，P<0.01）均显著下降。

ⅠA2期中，肺段切除术的疗效与全叶切除类似，但在ⅠA3期中疗效不及全叶切除，而楔形切除术始终与较差的生存相关。

（编译 苏畅）