年轻人发病的NSCLC术后 高负荷的早期复发和远处复发为主要特征

意大利人文大学Brascia等报告，年轻人发病的非小细胞肺癌（NSCLC），术后以高负荷的早期复发和远处复发为疾病特征，尤其是脑转移性复发。术前的中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）是复发、早期复发和死亡的有力预测因子。NLR联合程序性死亡配体1（PD-L1）的表型可识别出神经性复发风险增高的亚组患者。（Lung Cancer. 2026年1月26日在线版）

50岁之前确诊的NSCLC较罕见，且此类患者预后特征不明。为了识别年轻患者根治术后复发、早期复发及脑转移的临床、病理及炎症免疫预测因子，该项多中心回顾性研究连续纳入2015~2024年在意大利5个中心接受解剖学肺切除术的、<50岁的此类患者（224例），采用Fine–Gray竞争风险回归分析了无复发生存期（RFS），使用Cox比例风险模型分析了总生存期（OS）。

早期复发被定义为术后12个月内的复发。研究还探索了术前NLR、PD-L1表达及其联合表型的预后价值。在分层分析时，探索性ROC指导的NLR阈值被定为2.35。

结果显示，随访期间，65例（29.0%）患者复发，脑转移是最常见的远处转移（10.3%）。早期复发率为11.6%。在多变量分析中，较高的NLR可独立预测复发（sHR=1.37，95%CI 1.09~1.73）、死亡（HR=1.82，95%CI 1.27~2.61）和早期复发（OR=3.61，95%CI 1.07~12.21）。仅有PD-L1表达不能预测预后；一旦其与NLR联合应用，在复发患者中就能识别出脑转移风险不同的炎症性-免疫表型（P=0.051）。 （编译 王烁）