美国宾州大学医院Swami等报告，结核病史和慢性支气管炎病史与从不吸烟者增高的肺癌风险相关，哮喘病史与两性总体人群的该风险无关，但在女性中却显著相关。（Chest. 2026年1月12日在线版）

不吸烟者的肺癌发病率正在上升，但既往肺部疾病对该人群肺癌风险的影响尚不明确。为了探究结核病、哮喘和慢性支气管炎与不吸烟者肺癌风险间的相关性，该项系统综述和荟萃分析从PubMed和Embase数据库中检索从建库时至2025年7月15日≥18岁从不吸烟人群中关于结核病、哮喘和（或）慢性支气管炎与肺癌风险相关性的研究，使用随机效应模型和逆方差加权法针对病例对照研究和队列研究计算了汇总效应估计值（OR或HR）及其95%置信区间（CI）。

主要终点为患有结核病、哮喘或慢性支气管炎者的肺癌风险。从不吸烟的定义为：从不吸烟，或终生吸烟量少于100支。

结果显示：在20项病例对照研究（54 135例患者）中，结核病（16项研究）和慢性支气管炎（9项研究）与增高的肺癌风险显著相关（结核病：OR=1.76，95%CI 1.47~2.11，I²=20%；慢性支气管炎：OR=1.36，95%CI 1.07~1.72，I²=0%）；哮喘（11项研究）与增高的肺癌风险相关，但无统计学意义（OR=1.34，95%CI 0.94~1.91，I²=46%），然而当分析仅限于女性时，哮喘与肺癌风险呈显著相关性（5项研究：OR=1.61，P<0.01）。

在5项队列研究（377 983例患者）中，结核病（4项研究）与增高的肺癌风险相关，但无统计学意义（HR=1.64，95%CI 0.99~2.72，I²=75%）。

基于荟萃回归，研究所在区域（亚洲研究 vs. 非亚洲研究）未能解释研究间的方差。

该分析的局限性包括：大多数研究对关键混杂因素的校正不统一，增高了残余混杂的风险；分析中包含的队列研究数量有限，可能限制了时间性和准确性的评估；协变量校正、变量定义和发表文献语言类型限制方面的差异可能桎梏了可比性和可推广性。

研究者表示，未来应分析更多样化的人群，并按性别、种族/族裔和社会经济地位分层评估。结核病史与增高的肺癌风险尤其相关，因此在前瞻性CT筛查研究中应重点关注。

（编译 陶鹏宇）