美国阿拉巴马大学伯明翰分校Shyr等报告，在接受癌症治疗的实体瘤患者中，潜能未定克隆性造血（CHIP）与增高的心血管疾病（CVD）风险相关。这一发现表明，考虑CHIP状态可能改善癌症幸存者的心脏肿瘤治疗。（JAMA Oncol. 2026年1月8日在线版）

癌症幸存者的CVD风险增高，部分归因于癌症治疗的毒性作用。CHIP是一种由血液干细胞体细胞变异引起的、年龄相关血液疾病，在接受癌症治疗的人群中更为常见，且无视传统风险因素而增高CVD风险。在癌症患者中，目前尚不清楚CHIP是否会放大治疗相关心血管毒性效应。

在接受化疗、放疗或免疫治疗的原发性实体瘤患者中，为了评估CHIP与CVD风险的相关性，并考虑其他风险因素，该项队列研究使用范德堡大学医学中心的BioVU生物库，将电子健康记录与2006~2025年250 038例患者的全基因组测序数据关联起来。该队列中，患者被患有原发性实体瘤，接受化疗、放疗和（或）免疫治疗，且治疗前无血液系统恶性疾病。

暴露因素为通过全基因组测序检出的CHIP变异。主要终点为癌症治疗后首次心血管事件（心力衰竭、缺血性CVD或心律失常）的发生时间。

结果显示，8004例患者符合条件，中位年龄为61.9岁（IQR：52.2~69.9岁），其中4385例（54.8%）女性患者有原发性实体瘤诊断，7438例无心力衰竭病史，7392例无缺血性CVD病史，6002例在癌症治疗前无心律失常病史。总体来看，549例（6.9%）患有CHIP。

在倾向评分匹配队列中，CHIP患者对比未患CHIP患者的10年累计心力衰竭发病率分别为20.3%（95%CI 16.0%~24.4%）和14.5%（95%CI 13.5%~15.6%，P=0.001），10年累计缺血性CVD发病率分别为25.3%（95%CI 20.5%~30.0%）和18.5%（95%CI 17.3%~20.0%，P<0.001）。

在校正后的Fine-Gray模型中，CHIP与增高的心力衰竭风险相关（sHR=1.26，95%CI 1.02~1.56，P=0.03）。在一项探索性的24个月里程碑分析中，CHIP与强化化疗（≥7个周期）对心力衰竭风险有显著的交互作用（sHR=1.02，95%CI 1.00~1.04，P=0.03）。

（编译 刘洋）