美国克利夫兰陶西格癌症研究所实体肿瘤科Rini教授等报告，他们开发并验证了一种16基因复发评分系统，可以作为Ⅰ～Ⅲ期肾透明细胞癌患者临床预后的预测工具，为此领域提供了一个超越现有临床和病理参数的更加准确和个性化的风险评估手段。(Lancet Oncol.2015年5月12日在线版)

局限性肾透明细胞癌患者在肾切除术后肿瘤复发的可能性可以通过其临床和病理参数进行评估。通过加入每个患者肿瘤细胞的分子特征可以改善评估的效果，并达到个体化预测。为了研发和验证多基因的预后标志物，从而提高肾透明细胞癌复发风险的预测准确性，本研究在研发阶段，共纳入在克里夫兰诊所接受了肾切除术的Ⅰ～Ⅲ期肾透明细胞癌患者942例，利用逆转录PCR技术对这些患者的732个基因进行检测，并分析其与临床结果的关系。

结果显示，有516个基因与无复发生存时间相关。通过进一步的统计分析筛选出11个基因，加上5个内参基因，即共有16个基因最终被开发为预测复发评分计算表。然后，通过一组来自法国的626例已行肾切除术的Ⅰ～Ⅲ期肾透明细胞癌患者数据，对这个预测复发评分表进行了验证。根据肿瘤分期分层(Ⅰ期 vs Ⅱ期 vs Ⅲ期)对预测复发评分表、复发风险以及术后5年的癌症特异性存活率之间的相关性进行Cox比例风险回归评估。

单因素分析结果显示，预测复发评分(中位数为37，范围为31～45)与肿瘤无复发间隔显著相关，评分每增加25个单位，HR增加3.91(95%Cl 2.63～5.79，P<0.0001)。多因素分析结果显示，通过肿瘤分期、肿瘤大小、肿瘤分级或Leibovich评分进行分层后，预测复发评分与肿瘤复发显著相关，评分每增加25个单位，HR增加3.37(95%CI 2.23～5.08，P<0.0001)。预测复发评分能够鉴别出大量临床上有意义的Ⅰ期高危患者和Ⅱ～Ⅲ期低危患者。对不同的样本中的异质性研究显示，在肿瘤内这16个基因的表达几乎没有变化。

(编译 韩苏军 审校 马建辉)