美国M.D.安德森癌症中心的一项研究显示，对于乳腺癌患者，不良的预后与术后90天以后才给予辅助治疗相关。手术至首次化疗的时间间隔(TTC)越长对三阴性乳腺癌的影响越大。化疗延迟与社会人口学相关。临床医生应该在更合适的时机提供化疗。(JAMA Oncol. 2015年12月10日在线版)

术后进行辅助化疗能够改善乳腺癌患者预后。然而，乳腺癌患者术后多久进行辅助化疗尚不明确。延迟化疗能够降低乳腺癌患者对化疗药物的获益。

该研究旨在确定导致延迟乳腺癌术后辅助化疗时间因素和辅助化疗与手术间隔时间是否能够影响预后。研究假设为延迟化疗时间与预后差存在相关性。本研究是以人群为基础的观察性研究，数据来源于2005年1月1日至2010年12月31日加利福尼亚州癌症登记中心的24 843例Ⅰ~Ⅲ期浸润性乳腺癌术后患者，术后均接受辅助化疗。分析数据的时间为2014年8月至2015年8月。TTC是指乳腺癌术后与首次应用化疗药物的时间间隔。延迟化疗是指术后首次应用辅助治疗距离手术后的时间超过91天。研究主要评估总生存期和乳腺癌特异性生存期。

该研究最终入组24 843例患者，中位年龄为53岁，中位TTC为46天。与延迟化疗相关的因素主要包括社会经济地位较低，乳房再造，无医疗保险，西班牙裔或非西班牙裔黑人。31天内接受术后辅助化疗的患者与90天内接受化疗的患者无明显差异。然而，术后91天以上进行辅助治疗的患者具有更差的总生存期(HR=1.34，95%CI 1.15~1.57)，更差的乳腺癌特异生存期(HR=1.27，95%CI 1.05~1.53)。乳腺癌亚组分析显示：TTC越长，三阴性乳腺癌患者的生存期越差(HR=1.53，95% CI 1.17~2.00)，乳腺癌特异性生存越差(HR=1.53，95%CI 1.17~2.07)。

(编译 王燕 审校 王莉彦)