近期澳大利亚的一项Meta分析证实，校正依从性后，乳腺X线筛查既能导致乳腺癌死亡率下降，也导致过度诊断率增高。中国台湾地区学者的回顾性分析研究发现，在高危年龄范围内选择合适频率的定期检查，将有助于减少过度诊断，实现更大生存获益。（Br J Cancer. 2016年4月28日在线版）

此外，英国学者研究发现，同等环境下与传统放疗相比，对乳腺癌患者使用单剂量术中靶向放疗（TARGIT）能够大大减轻患者的生存负担。（BMJ. 2016年5月9日在线版）

乳腺X线检查能够使死亡率改善和过度诊断风险共同增加50%以上。乳腺X线筛查有效预防乳腺癌死亡的比例从22%增加到30%，然而过度诊疗的风险比例相应从19.0%增加至29.7%。

由于存在显著异质性，研究人员提议基于当地人口信息，使暴露条件一致，建立标准化大数据预后转归分析评价体系作为辅助决策手段，以协助患者权衡评估乳腺X线筛查的利弊，作出最佳的知情选择。

中国台湾学者回顾分析了乳腺X线筛查的相关数据后认为，乳腺X线筛查的重要性在多个高质量随机对照试验（RCT）中结论一致，利大于弊。官方建议50~69岁的妇女需要进行乳腺常规X线拍摄检查（例如，每两年一次）。但应当提醒患者，乳腺X线筛查可降低乳腺癌死亡率30%，但过早参与筛查或过于频繁的检查都不能获益更多，只有在理想年龄范围内选择合适的检查频率才能减少过度诊断的发生。 （编译 黄佳圆 审校 冯继锋）

江苏省肿瘤医院 冯继锋教授述评：

关于乳腺X线筛查的获益究竟如何尚存争议，学术界各方对此始终存在合理的观点差异。根据4月28日《英国癌症杂志》的在线报道我们不难发现，乳腺X线检查能有效降低患乳腺癌的潜在死亡风险，但可能存在过度诊断和治疗。研究发现，异质性的存在对数据评估结果存在影响，因此将筛查暴露条件标准化，才能减少研究偏倚。

作为医学工作者，我们应当确保提供X线筛查优缺点的准确信息，尊重患者的知情选择，争取最大获益。若患者选择参与X线检查筛选，那么表示患者接受获益的同时，还愿意承担过度诊治带来的风险；若患者选择不做X线筛查，那么我们也应当尊重患者的选择。合理化选择参与X线筛查的时机及频率，才能在尽可能减少过度诊疗发生的情况下，争取最大生存获益。

肿瘤的治疗旨在有效延长生命，提高患者生活质量。在合适的年龄范围内，选择以合理的检查频率参与乳腺X线筛查，才能尽量减少过度诊疗的同时，争取生存获益最大。