美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Abraham J. Wu等报告，立体定向放射治疗(SBRT)对于早期肺腺癌的治疗疗效与组织学亚型高度相关，具有微乳头和实性亚型的肿瘤具有更高的局部及远处转移进展速度。在这种情况下，基于组织核心活检的组织学亚型可能是预后因素，对患者辅助治疗的选择、活检方法和临床试验设计具有重要意义。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016年9月29日在线版)

SBRT已经成为早期肺癌的有效治疗手段。在手术切除的肺腺癌中，核心组织学亚型被认为是一个预后因素，实性及微乳头型患者的预后不良。为了明确不同组织学亚型的早期肺腺癌经SBRT治疗后的疗效，该研究筛选出经组织学确诊的、2008年8月至2015年8月在其中心接受完整SBRT治疗的Ⅰ~ⅡA期肺腺癌患者119例。肿瘤核心组织学亚型根据2015 WHO分类标准进行分类;其中37例(30%)的肿瘤为高风险亚型，因为含有实性和(或)微乳头型的组织学成分。使用Gray's检验比较高风险与非高风险腺癌亚型之间的局部、淋巴结、区域和远处治疗失败的累积发生率，并且应用倾向评分加权Cox回归模型评估多变量校正的风险比。

结果显示：总体的中位随访时间为17个月，幸存患者的中位随访时间为21个月。在高风险和非高风险病变中，局部、淋巴结、区域和远处治疗失败患者的1年累积发病率和校正风险比(HR)分别为7.3%和2.7%(HR=16.8，95%CI 3.5~81.4)，14.8%和2.6%(HR=3.8，95%CI 0.95~15.0)，4.0%和1.2%(HR=20.9，95%CI 2.3~192.3)和22.7%和3.6%(HR=6.9，95%CI 2.2~21.1)。从数字上看，高风险组的局部、淋巴结、区域和远处治疗失败的1年累积发病率明显增高，但涉及总生存的统计分析没有显著性差异。

　　(编译 叶磊光 审校 陈公琰)