美国北卡罗来纳Cone Health癌症中心Matthew A. Manning报告，在一个多机构参与的临床试验中，消除了历史差异后，黑人和白人早期肺癌患者治愈性治疗的完成率完全相同。(2016年ASTRO年会. 摘要号77)

研究介绍

Manning介绍：患者支持干预的结果缩小治疗中的种族差距，同时提高了两个种族患者的治疗完成率。

这项新研究是ACCURE试验的一部分，旨在减少种族差异和增加早期肺癌、乳腺癌的治愈率。其中的100例患者也来自于ACCURE试验，并被随机分入支持干预组和常规护理组。

干预组的黑人(25例)和白人(75例)患者接受潜在治愈性治疗(立体定向体放射治疗或手术切除)的比率均为96%。而2007~2011年在相同机构治疗的历史“基线”组中，黑人和白人患者的相应比率分别为64%和76%(P<0.05)。

该研究首次证明支持干预可以消除癌症治疗中的种族差异。患者支持干预包括四个要素：电子健康记录(EHR)系统，接受过种族相关障碍医疗培训的护理引导，对医疗团队反馈种族特异性治疗情况，以及面向全体员工的健康平等季度。

哪个因素最能实现种族平等呢?Manning表示：“EHR能实时记录肿瘤情况，可能对结果最有影响。通过与社区组织的互动，卫生系统可以消除种族差异。”该项结果非常重要，因为历史数据显示，与白人患者相比，较少的黑人患者接受早期肺癌的治愈性手术，从而“导致更高的死亡率”(即使控制合并症和其他因素)。

科罗拉多大学的Brian Kavanagh指出：ACCURE试验中的以患者为中心的支持策略是“一项非常有创新性和前瞻性的干预”。新研究的主要结果是在诊断后4个月内进行肺切除术或立体定向放疗。研究设计比较了100例ACCURE患者与上述“基线”组(其治疗可追溯到4~8年前)的2044例患者的结果，以及来自ACCURE试验的其他研究中心的393例“对照”组患者的结果。后一组是必要的，可解释ACCURE在各癌症中心干预的任何趋势或溢出效应。

研究结果

Manning指出：与ACCURE试验癌症中心的最近历史数据和基线率相比，白人和黑人作为单独的群体，潜在治愈性治疗的比率都升高了。癌症中心的“对照”组在研究期间的护理改善也可能是“溢出”效应所致。研究数据还显示：年龄小于70岁的早期患者更有可能接受立体定向放疗或手术(OR=1.9，P<0.05)。具有较高合并症评分的患者不太可能接受手术(OR=0.66，P<0.05)，而更容易接受立体定向放疗。

(编译 王萌 审校 陈公琰)