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针灸可缓解外周神经病变引起的疼痛

发表时间:2017-02-09
作者:编译 张朝蓬 审校 王永胜

    在2016年圣安东尼奥乳腺乳腺癌大会上发表的一篇壁报指出,一项初步研究显示,针灸可以缓解乳腺癌患者化疗引起的外周神经病变(CIPN),而其他方法都无效。(摘要号PD4-01.)

    来自波士顿Dana Farber癌症研究所的高级研究员Jennifer Ligibel表示:“我们很惊喜效果会如此明显,尤其对于那些遭受多年痛苦的女性患者”。来自同一个机构的主要研究者和针灸专家Wiedong Lu医生补充表示:“之前对此没有很多有效的治疗方法”。

    Ligibel表示,高达97%的乳腺癌患者在癌症治疗期间会出现一定程度的CIPN,特别是有紫杉类药物治疗时,其中大约30%患者的症状会持续存在。不幸的是,还没有很多有效的治疗方法。最近的一项研究评价了度洛西汀的疗效,但它只对神经病变引起的疼痛部分有效,然而神经病变可引起很多不同的症状,例如感觉减退和冷热敏感性的变化。

    Lu医生认为,来自中国的一些研究表明,针灸可能有帮助,但这些研究不专注于乳腺癌,大多是在糖尿病和其他类型的神经病变。

    该研究将40例由紫杉类药物引起CIPN的患者随机分为两组,一组持续1.4~92.4个月的针灸治疗,另一组为常规治疗。给予8周针灸治疗,平均每周两次,常规治疗者不给予任何特别干预,由主治医生进行随访。所有针灸治疗按照标准化方案进行,逐步增加电刺激。

    总体而言,与对照组相比,针灸组的疼痛评分降低了33%,功能评估提高了35%。

    结果基于患者在基线期和治疗8周时的随访报告:

    ◎ 患者神经毒性量表(PNQ);

    ◎ 欧洲癌症患者生活质量研究和治疗组织的化疗导致CIPN的评分标准(EORTC QLQ-CIPN20);

    ◎ EORTC生活质量量表 - 核心30(EORTC QLQ-C30);

    ◎ 简略疼痛列表-简表(BPI-SF)。

    研究发现从基线到8周后症状改善程度各组之间有显着差异。针灸组患者各项评分均显著改善:PNQ总评分(下降3.5分vs 2.8分;P<0.001),FACT-NTX总结评分(改善8.7分 vs 1.2分)以及BFI-SF评分 (下降6分 vs 3.9分;P=0.01)。

    来自纽约市纪念斯隆凯特林癌症中心、综合医学服务中心的一名乳腺癌针灸专家表示:“CIPN是一个巨大的问题,我们的团队以前发现接近50%的乳腺癌女性患者在治疗后持续承受数年CIPN的折磨,并持续恶化。这项试验性研究显示针灸成为CIPN治疗的希望,以往很少有治疗选择。但需要更大样本量、更长随访的、适合的对照研究结果,以确认针灸作为CIPN标准治疗的潜在获益”。

    Ligibel 医生也认为,合适的对照组是这类研究的一个挑战。她表示:“弄清楚什么是最合适的对照组是非常复杂的,因为我们不了解针灸的原理,难以阐明针灸起作用的原因”。