不可切除结直肠癌肝转移患者 联合侵袭性局部治疗可延长总生存

荷兰癌症研究所的Theo Ruers等报告的一项长期随访的Ⅱ期研究显示，结直肠癌肝转移患者接受侵袭性局部治疗联合系统化疗对比单纯化疗，可降低42%的死亡风险。（J Natl Cancer Inst. 2107年3月17日在线版）
2002年研究者在欧洲22个中心开展该研究，并于2007年6月提前结束。共入组119例患者，不可切除的结直肠癌肝转移灶中位数为4~5个，最多达9个，无其他肝外疾病，患者接受系统治疗联合射频消融（60例）或单纯的系统治疗（59例）。在2002年4月至2005年10月，系统治疗包括氟尿嘧啶/亚叶酸和奥沙利铂（FOLFOX4），于2005年后联合贝伐珠单抗（5 mg，每2周一次）。
该研究的早期报告显示，联合组达到了主要研究终点，即30个月总生存率＞38%，此时的总生存率为61.7%。中位随访4.4年，主要分析显示，联合组的中位无进展生存期为16.8个月，单纯系统治疗组为9.9个月（P=0.025）。
根据目前的报告，中位随访9.7年，其中92例（77.3%）患者死亡，包括联合组的39例和系统治疗组的53例（HR=0.58，P=0.01） 。在死亡的患者中，联合组的35例和系统治疗组的49例因疾病进展而死亡。3年的总生存率分别为56.9%和55.2%，5年生存率分别为43.1%和30.3%，8年生存率分别为35.9%和8.9% 。中位总生存期分别为45.6个月和40.5个月。
研究者总结表示，该项Ⅱ期研究是第一项随机研究，表明侵袭性的局部治疗可延长不可切除的结直肠癌肝转移患者的总生存期。

（编译 钟惠）