美国宾州大学医学院Stinchcombe TE等报告的一项荟萃分析显示，高龄肺癌患者接受同步放化疗时总生存的情况较差，治疗相关毒性作用更大，并且治疗期间死亡率更高。(J Clin Oncol. 2017年5月11日在线版)

放疗联合以铂类药物为基础的化疗的综合治疗是其标准治疗模式，但对于老年Ⅲ期NSCLC患者，这样的治疗手段是否安全、有效却存在争议。为此，该研究纳入了1990~2012年美国国家癌症研究所资助的16项Ⅱ~Ⅲ期临床试验的患者数据，报告了不同年龄的患者接受同步放化疗的疗效及安全性。

这些患者均接受了同步放化疗±巩固化疗/诱导化疗，以研究70岁及以上患者与70岁以下患者的总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)及不良反应是否存在差异。

结果显示，共纳入2768例70岁以下患者，832例70岁及以上的患者。单因素和多因素分析结果表明，70岁及以上患者的OS更差(HR分别为1.20和1.17)，70岁及以上患者的PFS与70岁以下患者的相似(HR分别为1.01和1.00)，年龄较大的患者3级及以上的不良反应发生率更高(OR分别为1.35和1.38)。

与年龄较小的患者相比，高龄患者5级不良反应显著增多(9% vs 4%，P<0.01)。同时，高龄患者治疗完成率较低(47% vs 57%，P<0.01);并且因为不良反应增加(20% vs 13%，P<0.01)、治疗期间死亡率增加(7.8% vs 2.9%，P<0.01)以及更多的患者拒绝进一步治疗(5.8% vs 3.9%，P=0.02)等原因中断治疗的患者比例更高。

(编译 吴琼 审校 夏冰 马胜林)

杭州市第一人民医院 夏冰 马胜林教授述评：

肺癌是全世界范围内恶性肿瘤死亡的首要原因，其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占80%，且30%~40%的患者确诊时已是局部晚期而失去手术治疗机会，5年生存率<20%。

当前，临床研究中老年NSCLC患者放化疗研究结果并不一致。一些研究显示，老年和中青年患者接受放化疗的生存和毒性作用无明显差异;但亦有研究表明，老年患者接受同步放化疗的毒性作用随年龄的增长而增加。对于老年Ⅲ期NSCLC患者的治疗，应该在足够的支持治疗的基础上联合有效的治疗，当然选择合适的患者、个体化治疗方案或许能为老年患者带来更多获益。