美国梅奥诊所癌症中心的Axel Grothey报告：对于术后淋巴结阳性的Ⅲ期结肠癌，一些患者或只需要半程长期持续的标准化疗。在一项纳入6个临床试验12 800例患者的分析中，3个月的化疗对比6个月的化疗治疗这些复发风险相对较低患者的疗效相当，仅会引起少量不良反应（尤其是神经损伤）。（摘要号 LBA1）

化疗会降低结肠癌术后的复发风险。自从2014年以来，术后的标准辅助疗法为FOLFOX（亚叶酸，氟尿嘧啶，奥沙利铂）或CAPOX（卡培他滨/奥沙利铂），持续6个月。

这6项在北美、欧洲、亚洲开展的研究旨在确定3个月的疗效是否与6个月的同样有效。虽然没有证实主要研究终点有效，但与标准的6个月疗程相比，3个月的化疗疗程的3年无病生存（DFS）率仅下降不足1%（74.6% vs 75.5%）。对于低复发风险的患者（60%的患者），这一差异更小（3个月化疗的3年无病生存率为83.1%，6个月化疗的为83.3%）。

Grothey表示，该研究可被应用于40万结肠癌患者中。对于这60%的患者而言，3个月的化疗或可成为标准疗法。然而，高风险患者应与医生讨论3个月的化疗对他们是否也适用，此外还需需考虑患者的偏好、年龄和对化疗的耐受性。

奥沙利铂化疗方案其中一个重要的不良反应为神经损伤，这会导致永久的麻木、刺痛和疼痛。患者接受奥沙利铂的时间越长，发生严重和持续神经损伤的概率越高。对比6个月的化疗，神经损伤在3个月的化疗中并不常见（FOLFOX：15% vs 45%；CAPOX：17% vs 48%）。

许多其他不良反应如脱发，会随着时间的推移而结束，而神经损伤对某些患者而言则会伴随一生。

研究详情

该项前瞻性联合分析在10年前已经展开。自2007年6月至2015年12月，该研究共纳入12个国家的12 834例患者。中位随访时间39个月。化疗方案影响了两组3年DFS的差别（FOLFOX：73.6% vs 76%；CAPOX：75.9% vs 74.8%），但差别相对较小。

对于低风险结肠癌患者（扩散到1~3个淋巴结，但并且没有累及肠壁），3个月化疗组与6个月化疗组的3年DFS率几乎相同（83.1% vs 83.3%）。

具有临床意义的神经损伤（2级或以上）与选择化疗方案的类型有关，但6个月化疗组的发生率较高（FOLFOX：45% vs 15%；CAPOX：48% vs 17%）。

除了神经损伤，延长化疗还可以导致更多的腹泻、乏力，更多的就诊、采血，以及脱离工作时间增加。

ASCO专家评论

“这项工作非常重要，它将使很多患者对生活充满希望，也将指导我们为结肠癌患者提供个体化治疗。虽然对于医生和患者来说‘能否减少疗程’是个非常重要的问题，但针对该问题几乎没有研究能够给出答案。因为制药企业对这些问题不感兴趣，所以，联邦政府对这些研究的支持至关重要。”ASCO专家Nancy Baxter表示。

（编译 何晓静）