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新诊断的年轻骨髓瘤患者 自体干细胞移植对所有患者均有用

发表时间:2017-09-07

    意大利研究者Gay等报告的研究证实了,自体干细胞移植(ASCT)作为所有年轻骨髓瘤患者的标准初始治疗。(Leukemia. 2017, 31: 1727–1734.)

    治疗新诊断的骨髓瘤患者,与化疗联合来那度胺(CC+R)相比,ASCT可延长患者的首次无进展生存(PFS1)。首次复发时进行挽救性ASCT治疗,仍可有效挽救初始治疗未接受ASCT的患者。

    为了评估初始ASCT治疗与CC+R方案的长期获益,以及挽救性ASCT对CC+R方案患者的影响,研究者对两项Ⅲ期临床试验(RV-MM-209研究和EMN-441研究)进行了汇总分析。主要终点为PFS1、第二次无进展生存(PFS2)和总生存(OS)。

    结果显示,MEL200-ASCT组共有268例患者,被随机分配接受2个周期的美法仑(200 mg/m2)和ASCT治疗,CC+R组患者261例。中位随访46个月,与CC+R组相比,MEL200-ASCT组患者以下指标获得显著改善:中位PFS1(42个月 vs 24个月;HR=0.53,P<0.001),4年PFS2率(71% vs 54%;HR=0.53,P<0.001)和4年OS率(84% vs 70%;HR=0.51,P<0.001)。

    有良好和不良预后患者均有获益。只有53%的CC+R组复发患者首次复发后接受了ASCT治疗。与挽救性ASCT治疗相比,初始ASCT治疗显著降低死亡风险(HR=0.51,P=0.007)。

    (编译 张静静)