上海肺科医院Yinan Liu等的一项研究表明，在扫描单纯毛玻璃结节(pGGN)和混合型毛玻璃结节(mGGN)时，薄层CT(TSCT)扫描有助于鉴别浸润性腺癌(IA)、不典型腺瘤样增生(AAH)-微浸润腺癌(MIA)，及单纯毛玻璃结节中的原位腺癌(AIS)与AAH。这表明，针对恶性可能性高的毛玻璃结节，影像特征可用于指导患者的治疗选择。(Lung Cancer. 2017年3月27日在线版)

该研究纳入了313例患者，据2011年IASLC/ATS/ERS分类系统病理确诊共334个毛玻璃结节(GGN)。对上述GGN进行TSCT扫描，分别对比分析单纯毛玻璃结节(158例)和混合型毛玻璃结节(176例)中不典型腺瘤样增生-微浸润腺癌及浸润性腺癌的影像特征，并进一步分析了单纯毛玻璃结节中原位腺癌(30例)和不典型腺瘤样增生(33例)的影像特征。此外，研究者进行了受试者工作特征曲线(ROC)分析，以确定定性变量的临界值及其诊断价值。

结果显示，在单纯毛玻璃结节中，不典型腺瘤样增生-微浸润腺癌(AAH、AIS、MIA)组与浸润性腺癌组的肿瘤大小(OR=4.98，95%CI 1.33~18.62;P=0.017)及肿瘤质量(OR=5.04，95%CI 1.17~21.59;P=0.03)间的差异显著，且通过肿瘤质量(OR=4.32，95%CI 1.09~17.10;P=0.037)和标准差(OR=13.92，95%CI 1.53~126.57;P=0.019)可鉴别原位腺癌与不典型腺瘤样增生。

在混合型毛玻璃结节中，不典型腺瘤样增生-微浸润腺癌组与浸润性腺癌组的肿瘤大小(OR=21.98，95%CI 2.46~196.67;P=0.006)及肿瘤平均CT值(OR=18.20，95%CI 1.96~168.88;P=0.011)间的差异显著。多变量及ROC分析结果显示，在单纯毛玻璃结节中，肿瘤大小(≥1125 mm)和质量(>386)与浸润性腺癌显著相关。通过标准差(≥68)和质量(≥70)可鉴别原位腺癌与不典型腺瘤样增生。在混合型毛玻璃结节中，大结节(≥8.1 mm)和实质部分高CT值(≥ -222 HU)与浸润性腺癌显著相关。

(编译 王玺 审校 卢铀)