法国研究者Pagès等报告的研究显示，免疫评分可为结肠癌患者提供可靠的复发风险评估，该研究支持将免疫评分作为新的TNM-免疫分型的一部分。(Lancet 2018年5月10日在线版)

结肠癌复发风险评估亟待改进，需要免疫评分将免疫指标纳入肿瘤分型体系。该研究旨在评估总体肿瘤浸润T细胞计数和细胞毒性肿瘤浸润T细胞计数对Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者预后价值。

肿瘤免疫协会领导下的13个国家14家中心组成的国际协作组，评估了Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者中免疫评分检测的意义，患者随机分入训练集、内部验证集和外部验证集。结肠癌组织蜡块和浸润切缘用免疫组化方法进行了检测，分析肿瘤组织和浸润切缘中CD3+T细胞和CD8+T细胞密度，平均四个密度分位得到每例患者免疫评分，主要终点是评估免疫评分对至复发时间的预测价值，多变量Cox模型校正可能的混杂因素分析免疫评分与转归的关系。

结果显示，3539例患者组织进行了检测，2681例纳入分析，700例训练集，636例内部验证集，1345例外部验证集。免疫评分在不同研究者和不同中心之间展现了较高水平的可重复性。

训练集中，有较高免疫评分患者5年复发风险较低，免疫评分高、中、低患者5年复发率分别为8%、19%和32%(高评分vs. 低评分，HR=0.20,95%CI 0.10~0.38，P<0.0001)，这些结果在两个验证集(1981例)中得到了验证。

多变量分析中，免疫评分与至复发时间独立相关，相关性与患者年龄、性别、T分期、N分期和微卫星不稳定性和已有预后因素无关。1434例Ⅱ期患者中，5年复发风险差异也有显著性(高评分 vs. 低评分HR为0.33,95%CI 0.21~0.52，P<0.0001)，多变量分析中亦是如此。免疫评分有相对于临床指标包括TNM分期更突出的风险预测价值。

(编译 张倩茹)