加拿大多伦多大学Dossa等报道，对于新辅助放化疗和切除术后获得完全病理缓解(pCR)的局部晚期直肠癌患者，辅助化疗可改善其总生存(OS)，尤其是治疗前淋巴结转移的患者获益更大。该研究提示pCR患者接受辅助治疗改善OS，该非随机研究中，未测量的混杂因素可能限制了这些研究结果。(JAMA Oncol. 2018年4月19日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2017.5597)

尽管美国指南推荐在局部晚期直肠癌中应用辅助化疗，但在临床实践中，相较未完全缓解的患者，新辅助放化疗后获得病理完全缓解(pCR)的患者较少接受辅助化疗。获得pCR患者是否仍可从辅助化疗中获益，仍不清楚。

研究者分析了2006~2012年国家癌症数据库中局部晚期直肠癌数据，筛选新辅助放化疗和切除术后获得pCR的患者。

按照1︰1的比例匹配辅助化疗与未辅助治疗的患者。研究共入组2455例新辅助放化疗和切除术后获得pCR的直肠癌患者，中位年龄59.5岁，59.8%为男性。667例接受辅助化疗患者与术后至少随访8周的、未接受辅助治疗的pCR患者匹配。

中位随访3.1年(1.94~4.40年)，结果显示，接受辅助化疗患者的总生存要优于未接受辅助治疗者(HR=0.44，95%CI 0.28~0.70)。治疗前淋巴结分层后，接受辅助化疗的患者中，只有治疗前存在淋巴结转移患者有总生存获益(HR=0.24，95%CI 0.10~0.58)。

(编译 任登峰)