人群分层管理可改进系统治疗的质量
加拿大的一项研究显示，一种简单的、以院际患者行为表现和患者数量为变量的分级系统，可以从人群中区分出提高治疗质量的优选项目。这种方法可被广泛用于改进其他卫生保健系统的质量评估。（J Clin Oncol. 2017年7月6日在线版）常规的质量评估系统可以通过强调治疗中的不足来改进癌症系统治疗。在有重大变化的质量评估系统中，有目标的质量改进有可能在人群水平上产生最大的影响。研究者开发了一种方法，利用了受生活质量评估系统影…
2017-08-16MammaPrint指导女性早期浸润性乳腺癌的辅助治疗决策
美国临床肿瘤学会（ASCO）近期更新了利用生物标志物指导早期侵袭性乳腺癌女性患者进行辅助系统治疗的指南，其中推荐：对于激素受体阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性、淋巴结阴性的乳腺癌患者，MammaPrint微阵列检测可以阻止临床高危患者进行系统性的辅助化疗，因为MammaPrint微阵列检测可以确定预后较好但化疗潜在获益有限的患者。无论MammaPrint微阵列检测的基因风险结果如何，临床低危患者均不会自化疗获益。因此，MammaPr…
2017-08-16绝经后使用双膦酸盐与乳腺癌风险降低无关
法国的Agnès Fournier等报告的一项2004~2011年绝经后女性的观察性、前瞻性队列研究显示，双膦酸盐类药物（BP，可能用于治疗骨质疏松症）的使用与乳腺癌发生率的降低无关。（J Clin Oncol. 2017年7月14日在线版）在一个绝经后女性队列研究中，该研究旨在评估使用BP是否与降低乳腺癌的发生率相关。研究人群包括64 438名参加法国E3N前瞻性队列研究的绝经后女性，将两年一次的问卷调查中自我报告的数据与药品报销数据库的数据匹配。使…
2017-08-1635岁以下乳腺癌患者辅助内分泌治疗可获益
美国芝加哥大学医学中心的Poornima Saha等报告的一项研究显示，在年龄小于35岁的激素受体阳性的乳腺癌患者中，与单用他莫昔芬相比，辅助性卵巢功能抑制（OFS）联合他莫昔芬或依西美坦，可较大程度地改善了无乳腺癌间期（BCFI）。绝经期的症状很明显，但并不比在较年长的绝经前妇女中看到的症状更严重。（J Clin Oncol. 2017年6月27日在线版）该研究入组参与抑制卵巢功能试验（SOFT）、他莫昔芬和依西美坦试验（TEXT）的患者，旨在…
2017-07-27早期乳腺癌 TOP2A正常患者未从蒽环类药的辅助治疗中获益
丹麦乳腺癌合作小组的Bent Ejlertsen等报告的一项研究（DBCG 07-READ）提供证据支持， TOP2A正常的早期乳腺癌患者并不能从蒽环类药物的辅助治疗中获益。（J Clin Oncol. 2017年6月29日在线版）在乳腺癌辅助治疗中，蒽环类药物和紫杉醇被认为是标准治疗。研究者评估了基于非蒽环类药物的方案在TOP2A正常患者中的应用。在这项多中心、开放的、Ⅲ期随机试验中，2012例TOP2A正常的早期乳腺癌和至少有一种高危因素的乳腺癌患者被随机分配…
2017-07-27化疗反而增加乳腺癌转移风险?
化疗是抗肿瘤治疗的主要手段之一，通过化疗往往可使患者疾病得到控制。乳腺癌治疗中化疗也扮演中非常重要的角色，经常先行化疗控制肿瘤，之后进行手术，是普遍接受的治疗策略。近日发表在《科学》子刊《Science Translational Medicine》上的一项研究或颠覆了这一常识。该研究发现，乳腺癌术前化疗，可能反而增加癌症转移风险。爱因斯坦医学院的研究者注意到，一方面在化疗方案中添加紫杉醇后，显著提高患者的完全缓解率，但并未提…
2017-07-27他莫昔芬预防乳腺癌的干预研究 患者报告的症状会降低长期用药依从性
英国利兹大学的Smith SG等报告的一项在英国开展的国际乳腺癌干预研究（IBIS-I）显示，前6个月中乳腺癌患者出现的可预期的症状降低长期用药的依从性。他莫昔芬组和安慰剂组患者报告的症状情况相似，这提示女性患者将年龄相关的一些症状也归因于干预性治疗。因此，需要采取干预措施来支持症状管理。（J Clin Oncol. 2017年6月29日在线版）IBIS-I是一项研究他莫昔芬降低高危女性乳腺癌风险有效性的随机对照临床试验，旨在评估患者报告…
2017-07-27低脂肪饮食降低乳腺癌死亡率
美国洛杉矶生物医药研究所的Rowan T. Chlebowski等报告的一项随机对照试验显示，与常规饮食组相比，低脂膳食模式下的乳腺癌死亡率较低。（J Clin Oncol. 2017年6月27日在线版）早期妇女健康倡议项目的饮食改良试验结果表明，低脂肪饮食模式可能会大幅降低乳腺癌死亡率。因此，作为随机预防试验主要结果相关的分析，研究者对所有乳腺癌患者进行了中位16.1年的随访，在中位8.5年的饮食干预期间，分析了干预对乳腺癌患者死亡率的长期…
2017-07-27≤50岁的保乳术后乳腺癌 乳腺钼靶联合超声或磁共振检查的价值
韩国首尔国立大学医学院的Nariya Cho等报告的一项研究显示，诊断时≤50岁的乳腺癌患者接受保乳术后，在每年钼靶检测的基础上增加磁共振检查，可以提高早期乳腺癌及高侵袭性乳腺癌的检出率，且检查的特异性在可接受的范围内。本研究结果可为乳腺癌保乳术后检查方法的制定提供依据。（JAMA Oncol. 2017年6月22日在线版）该研究入组诊断时≤50岁的乳腺癌女性患者，旨在前瞻性地确定保乳术后采用钼靶联合磁共振或超声检查确定肿瘤的范围…
2017-07-27分子诊断技术可鉴别极低风险的惰性乳腺癌
加州大学Helen Diller家族综合癌症中心的Laura J. Esserman等报告的一项研究显示，70-基因MammaPrint检测能鉴别出超低风险的患者，此类患者单纯手术后的乳腺癌死亡长期系统性风险极低。（JAMA Oncol. 2017年6月29日在线版）惰性肿瘤的检出率随临床早期筛查的介入而被不断提高，针对惰性肿瘤的更优化的鉴别手段尚待改进，以避免过度治疗。通过20年的随访，该研究旨在明确多基因检测鉴别惰性浸润性乳腺癌的能力。本研究是对一项随机…
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