致密型乳腺进行超声筛查无临床获益
美国佛蒙特大学Brian L.Sprague等报告的研究显示，对于乳腺X线检查显示为致密型乳腺的女性，额外进行超声检查对结果几乎没有影响，反而增加损伤，大大增加成本。(Ann Intern Med.2014年12月9日在线版)主要研究者Brian L. Sprague指出，对经检查确认为致密乳腺的女性进行额外的超声检查，会出现较高的假阳性率，且大大增加了不必要的活检，而生活质量校正生命年(QALYs)少有获益，每个QALYs的成本超过30万美元。这项研究结果特别…
2015-01-04美国癌症联合委员会关于乳腺癌ⅠB期分期名称的评估
美国MD Anderson癌症中心Mittendorf等报告的研究显示，在T1乳腺癌患者中，淋巴结微转移和淋巴结转移阴性的患者的生存期相似。ER状态和组织学分级比淋巴结微转移能更好的判断生存期。AJCC分期系统准备再版前，应该考虑删除ⅠB期，纳入生物学因素。(J Clin Oncol. 2014年12月8日在线版)美国癌症联合委员第七版关于乳腺癌分期系统，将ⅠB期与ⅠA期区分开来，乳腺癌ⅠB期定义为肿瘤大小为T1且淋巴结出现微转移，而ⅠA期为T1而淋巴结转移阴…
2015-01-04绝经后患者 阿那曲唑和利塞膦酸钠3年后骨密度变化
英国伦敦大学玛丽女王学院Sestak等报告研究显示，利塞膦酸钠的应用，或可抵消阿那曲唑引起的骨质疏松，对于已患骨质疏松的女性需接受阿那曲唑治疗时，联合应用也可能从中获益。（Lancet Oncol.2014年11月11日在线版）芳香化酶抑制剂对具有高复发风险的绝经后女性具有预防复发转移的作用，但其相关的骨质流失值得重视。本研究通过对IBIS-Ⅱ试验亚组患者3年的随访，评估了应用口服利塞膦酸钠减少骨密度流失的有效性。本项双盲IBIS-Ⅱ…
2014-12-181/4乳腺癌患者保乳术后接受二次手术
美国威斯康星医学院Wilke等报告的研究显示，25%的0-Ⅱ期行保乳术（BCS）的乳腺癌患者会接受二次手术，并且这一比例较稳定。（JAMA Surgery.2014年11月12日在线版）该研究数据来自于国立肿瘤数据库，涵盖全美70%的乳腺癌患者，但剩余30%的患者情况可能不同，这项分析是在保乳切缘新标准之前完成的。有评论者认为，新的保乳切缘指南应该能够降低二次手术率。由肿瘤外科学会和美国肿瘤放射学会共同发布的新一版保乳切缘指南为降低主观…
2014-12-18扩散肿瘤细胞对于乳腺癌治疗的指导
来自挪威奥斯陆大学的Bjorn Naume的一项研究显示：伴有骨髓肿瘤细胞扩散（DCTs）的乳腺癌患者在接受氟二氧嘧啶、表柔比星及环磷酰胺化疗后，其复发风险极高，但可通过应用其他药物来降低复发率。（J Clin Oncol. 2014;32:3848-57）研究者共研究了1066例早期乳腺癌患者的病例。这些患者均完成6周期辅助FEC化疗。在之后第2~3个月（BM1）和第8~9个月（BM2）分别做两次骨髓穿刺，一旦在第二次骨髓穿刺中发现一个或多个肿瘤细胞扩散，…
2014-12-18原发性乳腺癌HER2标准化检测
加拿大多伦多大学Hanna等报告的研究显示，对于经手术切除的原发性乳腺癌标本，经过标准化的不同的免疫组化试剂对于HER2状态的测定都是可信的，假阴性率较低。研究支持ASCO/CAP（美国临床肿瘤学会/美国病理学会）和加拿大检测标准，对于IHC检测HER2状态不确定的病例进行ISH复检。（J Clin Oncol.2014年11月10日在线版）针对人类表皮生长因子受体2（HER2）过表达乳腺癌的靶向治疗取决于准确及时的诊断。本研究针对原发性乳腺癌免疫…
2014-12-18评估：乳房切除术后乳房再造术
美国整形外科医生M.Whitten Wise指出，有重建意愿的乳腺癌患者对于乳腺重建手术的时机、方式、填充材料都有知情选择的权利。乳腺癌是困扰女性健康的一个最重要因素，确诊乳腺癌后，患者需面临保乳术还是乳房全切的问题。尽管目前保乳术占主要地位，但乳房全切术比例有逐渐上升趋势。这与患者不愿意接受放疗，希望尽可能降低复发风险有关，甚至有患者直接选择双乳全切术。（自Medpage网）双乳全切术通常用于双乳癌或乳腺癌高风险例…
2014-12-18“治愈”乳腺癌的代价
大部分新发乳腺癌可获得长期无复发生存，这种现象叫做个体治愈。但患者需明确的是，治疗的代价是可导致更高风险骨质疏松的骨丢失。（自Medpage网）骨质疏松是全球重要的健康问题，骨质疏松相关的髋骨和脊柱骨折死亡率、致残率高，并造成高昂的医疗保健费用，髋骨骨折1年死亡率为25%。骨质疏松是骨平衡问题。一方面，35岁时成骨骨密度达到峰值，另一方面，35岁后骨丢失会不断发生。成骨和骨丢失之间的平衡决定什么时候发生骨质疏松…
2014-12-18首部乳腺癌综合治疗指南
在美国，虽然大多数乳腺癌患者都会接受综合治疗，但一直以来，没有足够的循证医学证据来对医生和患者提供一个既安全又有效的指南。（J Natl Cancer Inst Monogr. 2014;50:346–358）美国整合肿瘤学会（SIO）发布了第一部乳腺癌综合临床治疗指南，以此根据循证医学证据来推荐明确的治疗方案。来自于多中心的医生评估了80余种治疗方案和30余种治疗的有效性及安全性，包括针灸、食疗、瑜伽及冥想。研究者运用改版的美国预防服务工作组…
2014-12-18降低AI价格可增加患者依从性
根据一项药物调查数据显示，与非商标化的类似药物相比，患者对例称中含有“芳香化酶抑制剂Als”药物的依从性较低，停药率则较高。（J Natl Cancer Inst. 2014;106(11)）纽约哥伦比亚大学Dawn L.Hershman表示，在知晓芳香化酶药物在预防乳腺癌复发方面有显著疗效的前提下，让例惊奇的是，开销上的微小差别竟会影响药物的最佳选择。如果降低药价可改善患者的治疗，这就有力地支持并鼓舞我们通过改变政策来影响患者的药物选择。口服…
2014-12-18
