DBT筛查虽无1级证据支持但应用率翻番
美国耶鲁医学院Richman等报告，尽管用于乳腺癌筛查尚缺乏主要指南的支持，但数字乳腺断层融合X线摄影(DBT)或3D乳房X线照相术的使用在过去几年中增加了两倍多。(JAMA Intern Med. 2019年6月24日在线版 doi:10.1001/jamainternmed.2019.1058)该项纵向研究包括美国蓝十字蓝盾(BCBS)索赔数据库中2015年1月至2017年12月40~74岁有保险女性的9 673 583次乳腺癌筛查数据(近1000万拥有私人保险的女性)。为了更好地评估这些数据是否可以推…
2019-07-05
晚期或转移性TNBC Niraparib联合帕博利珠单抗有效
美国凯斯西储大学Vinayak等报告，Niraparib联合帕博利珠单抗治疗晚期或转移性三阴性乳腺癌(TNBC)较有前景，且安全性可控，其中携带BRCA突变者的缓解率更高。(JAMA Oncol. 2019年6月13日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2019.1029)为了评价Niraparib联合帕博利珠单抗治疗晚期或转移性TNBC患者的临床活性和安全性，该项开放标签、单臂Ⅱ期研究招募了55例患者(不考虑BRCA突变状态或PD-L1表达情况)，给予Niraparib 200 mg qd联合帕博利…
2019-07-05
三阴性乳腺癌 短期诱导化疗有利于抗PD-1治疗
荷兰研究者Voorwerk等报告，短期应用多柔比星、顺铂可能诱导了更有利的肿瘤微环境，并增加了抗PD-1治疗三阴性乳腺癌的可能性。(Nat Med. 2019; 25: 920-928.)抗PD-1治疗在转移性三阴性乳腺癌中的疗效很低。TONIC研究的第一阶段是一项自适应的非对照性Ⅱ期试验，67例转移性三阴性乳腺癌患者被随机分配接受纳武利尤单抗不联合诱导治疗组、联合2个周期小剂量的诱导治疗组、联合放疗(3×8 Gy)组、联合环磷酰胺组、联合顺铂组或联合多柔…
2019-07-05
MRI筛查能筛出更早期的乳腺癌
荷兰Erasmus大学医学中心Saadatmand等报告，MRI筛查能比乳房X线摄影术筛查发现更早期的癌症。筛查所致晚期癌症数量的下降可能会减少辅助化疗的使用，并降低了乳腺癌相关死亡率。(Lancet Oncol. 2019年6月17日在线版)大约15%的乳腺癌发生在有乳腺癌家族史的女性中，但却未发现致病性遗传基因突变。针对有乳腺癌家族史的女性，各国的筛查指南并不同。在有家族性乳腺癌风险的女性中，为了比较MRI筛查和乳房X线摄影术筛查，该项多中心…
2019-07-05
临床风险分层联合21-基因复发评分能指导辅助治疗
美国阿尔伯特·爱因斯坦医学院Sparano等报告，临床风险分层能提供预后信息，联合21-基因复发评分后，能从绝经前女性乳腺癌患者中鉴别出辅助治疗更有效的获益人群。(N Engl J Med. 2019年6月3日在线版 doi: 10.1056/NEJMoa1904819)乳腺癌患者辅助化疗时，可以通过临床病理学因素和21-基因评分来评估复发风险。在复发评分基础上，联用乳腺癌复发的临床风险水平是否会增加预后信息尚不明确。该项前瞻性试验入组9427例激素受体阳性、HE…
2019-06-21
T-DM1+P方案新辅助治疗3年结果发布
美国加州大学Hurvitz等报告，与多西他赛、卡铂、曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗(TCH+P)方案相比，因为HER2阳性Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌术前的局部进展事件，T-DM1联合帕妥珠单抗(T-DM1+P)方案新辅助治疗导致无事件生存(EFS)事件的风险更高，但新辅助治疗期间≥3级不良事件更少。(J Clin Oncol. 2019年6月3日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.00882)Ⅲ期试验KRISTINE探究了T-DM1+P方案对比TCH+P方案新辅助治疗HER2阳性Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌，接受T-DM1+P的患者继续辅…
2019-06-21
HER2阳性乳腺癌 三指标或提示不需手术
美国MD Anderson癌症中心Sun等报告，新辅助化疗后的肿瘤激素状态、首次活检时可能的导管原位癌(DCIS)以及成像结果都可能有助于医生预测是否可以安全地排除传统意义上而言需要积极治疗的HER2阳性乳腺癌。(2019年ASBrS年会)越来越多的证据表明，某些特殊的新辅助化疗应答者，或不再需要手术治疗。然而，传统医学成像确认新辅助化疗反应通常是不准确的，假阴性率很高，很难鉴别出此类患者。该研究入组了280例HER2阳性乳腺癌患者，接…
2019-05-21
DCIS中的HER2高表达特征
英国诺丁汉大学Miligy等报告，原位导管癌(DCIS)中的HER2阳性率与浸润性乳腺癌(IBC)相当，HER2阳性DCIS与预后不良相关。DCIS中大多数HER2过表达是由基因扩增驱动的。(Br J Cancer. 2019 年5月8日在线版 doi: 10.1038/s41416-019-0436-3)既往研究显示DCIS中的HER2阳性率高达50%，但HER2阳性IBC的发生率较低。为了特征化DCIS中的HER2状态并评估其预后价值，该项单中心研究纳入了868例DCIS患者，以评估HER2状态、pure-DCIS以及DCIS与I…
2019-05-21
10年结果证实WBI联合激素治疗低危乳腺癌有长期获益
奥地利Paracelsus医科大学Fastner等报告的10年研究结果显示，低危激素受体阳性(HR+)乳腺癌患者保乳术后，全乳照射(WBI)联合激素治疗有益。接受WBI的女性与未接受WBI的女性相比，疾病局部控制和无病生存(DFS)均有显著改善。(2019 ESTRO大会. 摘要号OC-0270)该分析入组869例保乳手术后接受他莫昔芬或阿那曲唑抗激素(AH)治疗的患者，然后随机给予WBI或仅观察。所有患者仅为低危患者，分级为G1~2，肿瘤20%、HER2/neu阳性或两者均有者…
2019-05-21
AI可更好地预测乳腺癌风险
美国麻省理工学院Yala等报告，人工智能(AI)可以帮助医生更好地预测女性罹患乳腺癌的风险。(Radiology. 2019年5月7日在线版 doi: 10.1148/radiol.2019182716)鉴于现有的风险预测模型效果不佳。为了探索AI在乳腺癌中的潜在作用，尝试建立一个更好的模型，并探究其是否能为女性个体定制乳腺癌筛查方案，该团队使用AI技术对一个医疗中心内的70 000多帧钼靶筛查图像进行了深度学习;然后开发了两种深度学习模型：一种为仅使用钼靶信息…
2019-05-21
